系统解剖学(第七版)第十七章-3小脑间脑.ppt

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练习题 简答: 1 原小脑、旧小脑与新小脑在进化和功能上有何不同? 2 何谓小脑中央核? 3 试述小脑上脚、中脚和下脚的纤维成份,来源及支配? 4 何谓古丘脑、旧丘脑和新丘脑? 5 试述间脑的位置,分部及各部结构与功能。 6 试述下丘脑的纤维联系及功能。 名词解释: 腹后外侧核、腹后内侧核、松果体、垂体前脑内侧束、 背侧纵束、视上垂体束、内髓板、中线核群、缰三角、 内侧膝状体、外侧膝状体 重点和难点 重点: 1、小脑上、中、下脚内的纤维来源、成份和支配。 2、小脑核的分类与小脑的功能。 3、间脑的分部和各部的结构与功能。 4、下丘脑的结构与纤维联系。 难点: 1、小脑损伤后的表现及解剖学机制。 2、古小脑、旧小脑和新小脑的纤维联系及功能。 * 二 小脑cerebellum是重要的运动调节中枢,位于颅后窝,前面隔第四脑室与脑干相邻,上方隔小脑幕与大脑半球枕叶相邻(图17-12)。 * (一)小脑的外形 小脑两侧部膨大,为小脑半球cerebellar hemispheres;中间部狭窄,为小脑蚓vermis(图17-42~44)。小脑上面稍平坦,其前、后缘凹陷,称小脑前、后切迹anterior and posterior cerebellar notches;下面膨隆,在小脑半球下面的前内侧,各有一突出部,称小脑扁桃体tonsil of cerebellum。小脑扁桃体紧邻延髓和枕骨大孔的两侧(图17-45),当颅内压增高时,小脑扁桃体有可能被挤压入枕骨大孔,形成枕骨大孔疝或称小脑扁桃体疝,压迫延髓,危及生命。小脑蚓的上面略高出小脑半球之上;下面凹陷于两半球之间,从前向后依次为小结nodule、蚓垂uvula of vermis、蚓锥体pyramid of vermis和蚓结节tuber of vermis。小结向两侧以绒球脚peduncle of flocculus与位于小脑半球前缘的绒球flocculus相连。 小脑表面有许多相互平行的浅沟,将其分为许多狭窄的小脑叶片(图17-42,43)。其中小脑上面前、中1/3交界处有一略呈V字型的深沟,称为原裂primary fissure;小脑下面绒球和小结的后方有一深沟,为后外侧裂posterolateral fissure;在小脑半球后缘,有一明显的水平裂horizontal fissure。根据原裂和后外侧裂以及小脑的发生,可将小脑分成三个叶:前叶、后叶和绒球小结叶,前叶和后叶又合称小脑体corpus of cerebellum(图17-46)。 * 1.绒球小结叶flocculonodular lobe 位于小脑下面前方,由小脑半球的绒球和小脑蚓前端的小结构成,二者之间以绒球脚相连。种系发生上此叶出现最早,因此称原小脑archicerebellum。由于其主要和前庭神经及前庭神经核发生联系,所以又称前庭小脑vestibulocerebellum。 2.前叶anterior lobe 位于小脑上面,为原裂以前的皮质结构。从种系发生上看,前叶和小脑蚓下面的蚓垂、蚓锥体等出现较晚,因此统称为旧小脑paleocerebellum。由于此叶主要接受脊髓小脑前、后束的纤维,故又称脊髓小脑spinocerebellum。 3.后叶posterior lobe 位于原裂以后的大部分小脑皮质结构(不包括蚓垂和蚓锥体),在种系发生上出现最晚,与大脑皮质的高度发生有关,称新小脑neocerebellum。此叶主要和大脑皮质的广泛区域发生联系,故又称大脑小脑cerebrocerebellum。 * (二)小脑的内部结构 小脑由表面的皮质、深部的髓质以及小脑核构成。 1.小脑皮质cerebellar cortex 位于小脑表面,并向内部深陷形成沟,将小脑表面分成许多大致平行的小脑叶片。小脑皮质由神经元的胞体和树突组成,其细胞构筑分为3层(图17-47,48):由深至浅依次为颗粒层、梨状细胞层和分子层。 2.小脑核 cerebellar nuclei(图17-49) 又称小脑中央核central nuclei of cerebellum, 位于小脑内部,埋于小脑髓质内。共有4对,由内侧向外侧依次为顶核fastigial nucleus、球状核globose nucleus、栓状核emboliform nucleus和齿状核dentate nucleus。其中球状核和栓状核合称为中间核interposed nuclei,属于旧小脑。小脑核中最重要的是顶核和齿状核。顶核位于第四脑室顶的上方,小脑蚓的白质内,属于原小脑;齿状核位于小脑半球的白质内,最大,呈皱缩的口袋状,袋口朝向前内方,属于新小脑。 * 3. 小脑髓质(白质)小脑的白质由3类纤维构成: (1) 小脑皮质梨状细胞发出的轴突终止于

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