视神经炎及视盘水肿2课件.pptx

视神经炎及视盘水肿;视神经解剖Anatomy of Optic Nerve;视神经分段：从视盘到视交叉全长41mm—47mm 眼内段：1mm 眶内段：25mm 管内段：5mm 颅内段：16mm ;视神经鞘膜 从眼球后开始被硬脑膜、蛛网膜和软脑膜包裹 硬脑膜下腔和蛛网膜下腔与颅内同名腔隙相沟通，止于筛板形成盲端：视盘水肿有关 视神经血管循环 眼内段主要来自睫状后短动脉分支 眶内段：眼动脉和视网膜中央动脉分支 管内段和颅内段：软脑膜血管网;视神经炎;中毒：甲醇、化学物、药物、金属等 维生素缺乏 先天异常：leber病 病因不详：约50%以上 ;病理改变：外膜炎、轴性及横贯性视神经炎;视乳头炎的临床表现;球后视神经炎; ;7. FFA;CT示脑室周围、前、后角和半卵圆中心脑白质内，对称性分布多发斑片状低密度灶。;MS女性，25岁，患弥漫性感觉障碍和反复性视神经炎。T2WI示多个病灶。;轴面T1WI（A）和T2WI（B）显示双侧侧脑室周围脑白质内，分布斑片、团块状异常信号灶，T1WI呈稍低信号，T2WI呈高信号;箭头示大脑半球内多发MS病灶;右箭头示脑内MS斑块，左箭头示视神经累及;视神经炎的诊断;鉴别诊断： 视乳头水肿 屈光不正：验光矫正 癔病或伪盲;视神经炎的治疗;视乳头水肿;症状： 视力：正常、一过性黑朦、视力下降和失明 与病变的性质、程度和时期有关） 原发病的症状：高颅压症状、中枢神经定位症状、眼部症状等 头痛、恶心、呕吐、复视、眼球运动障碍等 ;眼底： 视盘 颜色：因充血，色红 边界：模糊不清 高度：高出视网膜平面，隆起，突出于玻璃体 血管：静脉扩张弯曲 视盘周视网膜：线状出血、灰白色渗出，水肿 瞳孔对光反应：正常或减弱、消失 中枢神经定位体征;相关检查 视野：生理盲点扩大 视诱发电位：波幅下降及潜伏期延长 眼底荧光血管造影：视盘渗漏荧光，呈高荧光，静脉扩张弯曲 影象学检查：MRI、CT、B-超等;诊断：眼底的改变为主要诊断依据 视盘色红（充血）、隆起（水肿）、边界模糊、静脉扩张及弯曲 视野：生理盲点扩大 视力：与视盘的改变不平行 FFA：视盘渗漏荧光（高荧光），静脉弯曲扩张 高颅压症状：头痛、恶心、呕吐等 影像学检查 原发病;治疗 治疗原发病 降低颅内压 辅助治疗：给予B族维生素、神经营养药等 手术：视神经鞘膜切开减压术