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D05-007 ________________高速公路建设项目
仰拱回填混凝土施工记录表
施工单位 合同号
监理单位 编 号
工程名称
工程部位
起讫桩号
围岩类别
砂
施 工 时 间
月 日 时起至 月 日 时止
石料
配合比试验单编号
月 日 时起至 月 日 时止
水泥
混凝土配合比
月 日 时起至 月 日 时止
附加剂
附 加 剂 掺 量
月 日 时起至 月 日 时止
水
水 灰 比
月 日 时起至 月 日 时止
钢筋
混凝土衬砌厚度图(剖面、展视)
施工负责人: 记录人员: 驻地监理工程师:
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