髋部骨折中英文混合版陈芒芒.pptVIP

Wenzhou central hospital ---chen mangmang;区域镇痛regional analgesia—更好的术前镇痛，疗效和全麻，脊髓麻醉general or spinal anesthesia差不多。 对于不稳定的或者移位的股骨颈骨折推荐使用关节置换术arthroplasy。 股骨近端髓内钉治疗粗隆下骨折或者反转子骨折。 在无症状的患者中，如果患者的血色素低于8 g/dL，应输血。 出院后物理治疗。 各个学科的合作和治疗组---对于轻中度的痴呆患者；术后multimodal pain管理. ;综述和基本理论 以下的指南2019年，美国， AASO. 258,000fractures in 2019.The annual United States economic burden for managing hip fractures was estimated at $17 to $20 billion in 2019; 也就是说：每年的的费用是8万美元。 13th of the top 20贵的疾病in 2019. ;越来越多。 至2030, USA会达到289,000。 美国的发生率是降低的，死亡率也是降低的。 人口增加，指征放宽，医生大量的增多。 存在很多的问题： 。。。。。。;总结： the hip fracture guideline involved reviewing more than 16,000 abstracts and more than 1,700 full-text articles to develop 25 recommendations supported by 169 research articles that meet stringent inclusion criteria. Each recommendation is based on a systematic review of the research literature related to its topic, 8条强烈推荐， 15条一般推荐， 2条有限推荐。;所有的这么多，说明，总结的意义，就是为了为病人更好的管理和治疗。 1.谵妄。 包括：术前区域麻醉，多模式镇痛multimodal pain control，减少麻醉药物的使用。 尽早手术，获得早期的活动。营养支持。多元治疗（物理） 。 区域麻醉在大多数医院没有做到。 多学科的治疗----帮助患者能减少。。。。。再次骨折，肌肉的力量，活动，防止摔倒。;减少病人发生继发的骨质疏松，---中度推荐。 vitamin D and calcium 补充。 支持髋部骨折病人，在术后对于骨质疏松的诊断和治疗。;预防深静脉血栓和输血是中度推荐。 --包括使用预防深静脉血栓药物。 很多人反对，为什么不是strong rating. 综合考虑了患者的药物的有效性，使用药物得到的好处。。。。 考虑了使用药物后的并发症，副作用等等。 The work group 推荐在栓塞风险高的病人身上使用 In high-risk population. ;8g/dl,强烈推荐。（无症状病人） Gruber-Baldini et al7 8 g/dL and 10 g/dL; no significant difference;早期手术---一般推荐。 早期-48小时内。 reduce mortality. 因为the sickest patients--often have the longest delays. Could potentially benefit the most from earlier surgery.;手术方法：讨论半髋还是全髋。 Cemented stems？ 一般推荐---优先使用骨水泥型。 supports both the preferential use of 骨水泥in patients undergoing 关节成形术and reports similar outcomes 报道了使用双极和单极的相同疗效。 推荐使用骨水泥型，.和手术者的经验有关。;一般推荐----it is critical that treatment be predicated on外科医生的经验. Although THA may offer improved function and long-term results in select patients, 但是需要考虑缺点。。。 后侧入路，容易脱位。 推荐使用前外侧入路。但是，更需要考虑医生的习惯和经验。 不推荐使用前方入路。;一般推荐：对于初始的影像学检查不太明确的病人。但是怀疑有髋部骨折