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化疗药物引起静脉炎的预防和护理分析 [摘要]目的：探讨肿瘤化疗患者引起的静脉炎的预防和临床护理措施。方法：选取我院收治的肿瘤化疗患者80例进行分析，将其随机分为对照组和观察组。对照组采用常规护理方案，观察组在此基础上进行针对静脉炎的预防和护理方案。观察两组患者的静脉炎发生情况和护理满意度。结果：观察组患者静脉炎、组织坏死发生率明显低于对照组，护理满意率明显高于对照组，p＜0.05，具有统计学意义。结论：对于肿瘤化疗患者而言，静脉炎是常见的并发症，实施有效的预防措施，改善护理工作，能够减少静脉炎的发生，提高患者的护理满意度。 关键词：化疗；静脉炎；并发症；预防护理 化疗是临床上治疗恶性肿瘤的重要手段，其中由外周中心静脉植入中心静脉导管（PICC）是静脉给药的常见形式，近年来应用越加广泛[1]。由于化疗药物的外渗会损坏患者的局部组织，再加上患者自身体质的原因，所以容易导致静脉炎的发生，不仅增加了患者的痛苦，也为护理工作带来了困难[2]。为了进一步探究如何减少静脉炎的发生，本文选取我院收治的肿瘤化疗患者80例进行分析，结果报告如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 资料来源于我院2012年7月至2014年6月收治的肿瘤化疗患者80例，将其随机分为对照组（40例）和观察组（40例）。在对照组中，男性21例，女性19例；年龄在39—74岁之间，平均年龄（52.4±2.3）岁。在观察组中，男性24例，女性16例；年龄在41—76岁之间，平均年龄（54.0±2.7）岁。两组患者均采用PICC化疗方案，在性别、年龄等资料上不存在显著差异，无统计学意义（p＞0.05）。 1.2 方法 对照组患者采取常规护理方案，观察组在对照组的基础上进行针对静脉炎的预防和护理方案，具体如下： 1.2.1 预防措施 （1）健康宣教：向患者做好健康教育工作，能够知道PICC化疗方案的目的和方法。在化疗开始前，要告知患者静脉炎产生的原因、临床症状、外渗产生的后果等，以此来提高患者的自我防护能力。同时，还要对患者进行心理辅导，消除焦虑、过度紧张等不良情绪，使其积极配合治疗。（2）评估血管情况：对患者的血管进行科学评估，了解静脉的特点、走向等状况，置入导管时选择粗直、弹性好的血管，要避开关节部位。另外，要更换注射部位，左右上肢交替使用。患者的化疗时间比较长，为了防止反复穿刺带来的痛苦，可以使用静脉留置针。（3）四肢按摩：医务人员要教导患者进行四肢按摩，常见的方式有搓手、搓足背，学习太极拳、气功等进行养生锻炼，促进局部血液循环，保持血管的弹性。（4）了解药物的毒副作用：医务人员要掌握各类化疗药物的毒副作用，当药物浓度高、刺激性强时，要控制输注速度不要过快。同时可以把马铃薯切成2—4mm厚度的片状，覆盖一层塑料薄膜后将其放置在穿刺部位的近心端，每小时更换一次。直到输液完成后取下，能够有效避免静脉炎的发生。（5）密切监护患者：患者在接受PICC治疗期间，医务人员要经常巡视病房，观察患者的注射情况，看有没有出现肿胀、隆起、疼痛、感觉异常等，并且作好记录。一旦有异常情况发生，及时告知医师处理。（6）无菌操作：穿刺前可以对患者进行局部按摩，保证一次穿刺成功，动作要轻要准。化学药物在使用前先使用生理盐水穿刺，成功后再输注化疗药物，输注完成后推注25ml生理盐水，防止残留的药液对血管造成刺激。 1.2.2 护理方法 （1）冷敷：当患者出现静脉炎或药液外渗，可使用硫酸镁溶液（浓度为50%）局部冷敷，外部覆盖一层软薄膜，每天2—3次。另外，也可以使用冰块、红花酒精、乙醇（浓度为50%）等进行冷敷。（2）局部封闭：使用2ml普鲁卡因（浓度为0.25%）、5ml生理盐水、5mg地塞米松进行局部封闭，然后再使用硫酸镁冷敷。（3）使用乳膏：可以使用喜疗妥乳膏直接涂抹在患处，用棉签按摩5min，当肿胀消失之后，每天涂抹5次。没有发生药液外渗的患者，输液前在注射部位涂抹乳膏，也能够防止发生静脉炎。 1.3 统计学方法 采用SPSS18.0软件进行统计学分析，计数资料采用χ2检验；计量资料使用`x±s表示，采用t检验；p＜0.05说明具有统计学意义。 2 结果 2.1 两组在静脉炎发生率上的比较 观察组患者静脉炎、组织坏死发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（p＜0.05）。结果见表1。 表1 两组在静脉炎发生率上的比较 （n，%） 组别 例数n 静脉炎 局部组织坏死 观察组 40 2（5.0%） 0（0%） 对照组 40 8（20.05%） 3（7.5%） p ＜0.05 ＜0.05 2.2 两组在护理满意度上的比较 观察组患者护理满意率明显高于对照组，差异具有统计学意义（p＜0.05）。结果见表2。 表2 两组在护理满意度上的比较 （n，%） 组别 例数n 非常满