双相情感障碍护理.ppt

双相情感障碍 陈果 广州市惠爱医院 主要内容 概念 1 临床表现 2 治疗 3 护理 4 概念 双相障碍（BPD）也称双相情感障碍 ，一般是指既有符合症状学诊断标准的躁狂或轻躁狂发作，又有抑郁发作的一类心境障碍 与抑郁障碍相比，双相障碍的临床表现更复杂，治疗更困难，预后更差，自杀风险更大 分型 双相I型障碍：至少有过一次躁狂或混合发作。代表经典的双相障碍，有典型的躁狂发作，通常也有严重的抑郁发作。这些患者50％的时间是有症状的，大约3/4时间表现为抑郁，不足1/5时间为躁狂。 双相II型障碍：至少有过一次典型抑郁发作和一次轻躁狂发作，从没有典型的躁狂发作。抑郁相更占优势。 环性心境障碍：患者长期快速地在轻躁狂和抑郁症状间波动，但不符合躁狂和抑郁发作的诊断标准。大约1/3的患者最后会发展为典型的双相障碍。 未特定的双相障碍：患者疾病的表现有典型的双向障碍的特点，但是不符合双相I型障碍、双相II型障碍和环性心境障碍的诊断标准。 双相障碍危险因素 主要危险因素—遗传 双相Ⅰ型障碍先证者的一级亲属中患双相Ⅰ型障 碍者，较对照人群高8-18倍； 约半数双相Ⅰ型障碍患者，其双亲中至少有一方患心境障碍且常常是重性抑郁障碍； 父母中若一方患有双相Ⅰ型障碍，其任一子女患心境障碍的几率为25%； 父母双方均患有双相Ⅰ型障碍，其子女患心境障碍的几率达50%-75%。 双相障碍危险因素 其他危险因素 年龄（18-21.7） 性别（1：1） 季节（夏发躁狂，冬病抑郁） 社会心理因素等 抑郁发作的诊断标准 症状特点—三低 情感低落 思维缓慢 语言动作减少与迟缓 躁狂发作的诊断标准 症状特点—三高 情感高涨 思维奔逸 意志增强 综合治疗原则 精神药物、物理治疗、心理治疗、危机干预 长期治疗原则 患者和家属共同参与治疗原则 治疗——治疗原则 治疗方法 心理 MECT 药物 支持性心理治疗 认知行为治疗 人际关系治疗 短程精神分析治疗 心境稳定剂（碳酸锂、丙戊酸盐、卡马西平等） 苯二氮卓类药物（罗拉、氯硝西泮） 抗精神病药物（氯丙嗪、氟哌啶醇、利培酮、奧氮平） 增效剂的应用 预后 50%的患者首次发作后的第一年内自发缓解 终生复发率达90%以上 1/3的双相Ⅰ型障碍患者有慢性症状和明显的社会功能缺损 终生服药几乎对所有双向障碍患者都必要