子宫内膜癌病人护理__张紫欢.pptVIP

II期：癌扩散宫颈 IIa：仅累及宫颈腺体 IIb：浸润宫颈间质 III期：癌播散于盆腔内 IIIa：癌累及浆膜和（或）附件和（或）腹腔细胞学检查阳性 IIIb：阴道转移 IV期：癌浸润膀胱、直肠，或有盆腔外远处转移 IVa：癌累及膀胱和（或）直肠粘膜 IIIc期：盆腔和（或）腹主动脉淋巴结转移 IVb：远处转移 子宫内膜癌 临床表现 早期无明显症状，以后出现阴道流血、阴道排液，疼痛等。 （一）阴道流血：主要表现为绝经后阴道流血，量一般不多。尚未绝经者可表现为月经增多、经期延长或月经紊乱。 （二）阴道排液：多为血性液体或浆液性分泌物，合并感染则有脓血性排液，恶臭。因阴道排液异常就诊者约占25％。 （三）下腹疼痛及其他：若癌肿累及宫颈内口，可引起宫腔积脓，出现下腹胀痛及痉挛样疼痛。晚期浸润周围组织或压迫神经可引起下腹及腰骶部疼痛。晚期可出现贫血、消瘦及恶病质等相应症状。 子宫内膜癌 临床表现 体征 早期患者妇科检查可无异常发现。晚期可有子宫明显增大，合并宫腔积脓时可有明显压痛，宫颈管内偶有癌组织脱出，触之易出血。癌灶浸润周围组织时，子宫固定或在宫旁扪及不规则结节状物。 诊断 子宫内膜癌病人如何治疗 原则： 主要治疗方法为手术、放疗及药物（化学药物及激素）治疗。应根据肿瘤累及范围及组织学类型，结合患者年龄及全身情况制定适宜的治疗方案。早期患者以手术为主，按手术-病理分期的结果及存在的复发高危因素选择辅助治疗；晚期则采用手术、放射、药物等综合治疗。 子宫内膜癌 观察要点 1、观察阴道流血情况。 2、观察阴道排液：注意排液量、颜色、性状、有无恶臭。 3、晚期患者观察有无腹痛、尿频、尿急、肛门坠涨、里急后重、下肢肿痛等。 子宫内膜癌病人护理 术前 1、心理护理： ①应建立良好的护患关系，鼓励病人说出对心理感受，给予心理支持。 ②向患者介绍治疗概况和手术成功的病例，帮助患者增强信心和安全感，保持心情舒畅。 ③告知术前术后注意点，帮助患者以良好的心态接受手术。 子宫内膜癌病人护理 术前 2、术前健康指导：指导患者戒烟酒、练习深呼吸、有效咳嗽、床上排便等。 3、饮食指导：术前三天无渣半流饮食，并遵医嘱给肠道抗生素：术前晚上与当日晨，用肥皂水清洁灌肠。 4、常规检查：协助医师完善患者必要的化验和检查。并知晓阳性检查结果。 子宫内膜癌病人护理 术前 5常规准备： ①手术前一日完成皮试、备皮、备血、沐浴等。 ②手术当日晨排空大小便，更换衣服，去除身上的饰物及假牙等。 ③医护人员根据需要留置导尿管，并告知留置尿管的目的等。 ④测生命体征、核查手术部位、做好身份识别。生命体征如有异常及时告知医生并记录。 子宫内膜癌病人护理 术后 给予吸氧，心电监护，术后常规测量生命体征，每三十分钟一次。 固定连接腹腔或盆腔引流管，观察并记录引流液色质量。 固定及连接导尿管，记录尿液色质量保留导尿期间，会阴护理bid。术后第二天督促患者做盆底肌练习，拔管前三天开始夹管，每2小时放尿一次，拔管后残余尿大于100ml则需继续留置导尿。 子宫内膜癌病人护理 术后 饮食护理：未涉及肠道6小时后予流质饮食，原则为少量多餐，易消化营养丰富的饮食，肠蠕动恢复后予半流质饮食，如涉及肠道，肠蠕动恢复后予流质饮食。 体位：术后6小时内取去枕平卧位，6小时后可取半卧位。 活动：鼓励患者早期下床活动及功能锻炼，术后第一天床上活动如翻身，抬臀，促进胃肠道蠕动， 子宫内膜癌病人护理 术后 第二天可床上坐起，三天后视情况协助下床或床边活动，渐进式提高活动量。 观察有无阴道渗血及分泌物的色质量，子宫切除术后一周可有少量阴道流血，如阴道出血接近或超过月经量，可能是残端感染。 术后需化疗者，按化疗护理。 子宫内膜癌病人 健康教育 按要求定期随访：75％～95％复发在术后2～3年内。随访内容应包括详细询问病史、盆腔检查、阴道细胞学涂片、胸部X线摄片、血清CA125检测等，必要时可作CT及MRI检查。术后两年内，每3-6个月1次，术后3-5年每6-12个月随访一次，随访注意有无复发病灶，并根据患者健康情况调整随访时间。 需放疗者，指导腹部伤口愈合后去放疗科治疗。 性生活的恢复根据术后复查结果而定。 谢谢！ 谢 谢！ 放映结束 感谢各位的批评指导！ 让我们共同进步 * * * * * * * * * * * 子宫内膜癌患者的护理 ------苏大附一院妇科 张紫欢 子宫内膜癌 定义 发生于子宫内膜的一组上皮性恶性肿瘤，以来