压力管道设计审批资格申请表（例）.doc

压力管道设计审批资格申请表 姓 名 李栋 性 别 男 出生年月 1966.09 照 片 身份证号码工作单位 市政工程华北设计院 邮 编 300074 电 话通讯地址 天津河西区气象台路99号 行政职务 技术职称 高工 学 历 大本 所学专业 城镇燃气 学校名称 华东理工大学 毕业时间 1959年 压力管道设计工作简历 主 要 工 作 成 果 起止 年月 工程名称 管道直径×长度 （mm）×（km） 设计压力/工作压力（MPa） 设计温度（℃） 介质 压力管道分类 设计 岗位 2012 西气东输二线驻马店支线输气工程 Φ610X20 6.3 常温 天然气 GA1(1) 审核 2011 东莞市天然气利用工程 Φ610 4.2 常温 天然气 GA1(1) 审核 2012 佛山市天然气利用工程 Φ610 4.0 常温 天然气 GB1 审核 2012 广州市城市燃气管道 Φ610 0.4 常温 天然气 GB1 审核 2013 杭州市天然气利用工程 所前门站 DN400 6.3 常温 天然气 GC1(2) 审核 2013 厦门市液化天然气利用工程 东孚高中压调压站 DN300 4.0 常温 天然气 GC2 审核 2012 沁源县县城集中供热工程-供热管线 DN600 1.6 120 热水 GB2 校核 2011 大连港油码头改扩建工程 DN200 1.2 常温 空气 GC3 设计 注：主要工作成果表可复印加填，但必须按申请压力管道项目填齐业绩，否则不批未填项目种类。 原个人资格证书号 及审批等级 RQS0123-2008 审核 许可范围 GA：GA1(1)、GA2 GB：GB1、GB2 GC：GC1 (2)、GC2、GC3 申请 审批 类别 级别 长输管道：GA1(1)、GA2 等级：审定■ 审核□ 公用管道：GB1、GB2 等级：审定□ 审核■ 工业管道：GC1 (2)、GC2、GC3 等级：审定■ 审核□ 设计单位技术负责人意见： 本表所填写内容真实，同意申请 （加盖单位公章） 签字： 日期： 审批人员资格考核评审组意见 评审负责人： 年 月 日 审查机构负责人： 年 月 日 填表时应注意： 1、申请表应填写电子版，打印后有单位技术负责人签字后盖章邮寄至：天津市河西区气象台路99号（华北设计院内C座214室）中国土木工程学会燃气分会 李栋收（邮编：300074）（手。 李梦瑶收（邮编：300074）（手。 2、电话一栏最好填写手机号码（以便于与您联系）或能及时找到你的电话； 3、通讯地址：必须是能邮寄到的地址，特别是有的单位的注册地址和平时的办公地址不在一起时，以防止今后邮寄证书时发生丢失； 4、照片为二张一寸彩色免冠照片,照片的反面请写上本人姓名。（只要培训证的学员可以只寄一张来） 5、有技术职称的应将技术职称证书的复印件随申请表一起寄来，没有职称的（参加培训的）应将本人的毕业证的复印件寄来； 6、换证的除将职称证书复印件寄来，还应将上次的压力管道设计审批人员的资格证书的复印件寄来； 7、首次取证不得申请审定资格； 8、主要工作成果必须含盖申请审批的类别级别； 9、主要工作成果必须与现在的许可情况相应，不得出现超范围情况，也不能出现如申请审定的但工作都是设计或校核的情况，否则申请有可能应审核不合而不能取得资格证书。