正常足月儿与早产儿的特点与_护理.pptVIP

（三）早产儿生理特点 1 呼吸系统： .早产儿因呼吸中枢及呼吸器官发育不成熟,肺泡数量较少,咳嗽反射较弱,呼吸浅快不规则,易出现呼吸暂停（呼吸停止在20秒以上，心率减慢，小于100次/分，并出现青紫）；及呼吸窘迫综合征。（新生儿呼吸窘迫综合征，又称新生儿肺透明膜病，系指因肺表面活性物质不足导致进行性肺不张，出生后不久即出现进行性呼吸困难、青紫、呼气性呻吟、吸气性三凹征和呼吸衰竭。主要见于早产儿，胎龄越小，发病率越高） 2、循环系统 1）早产儿心率快 120-140次/分，血压较低。 2）动脉导管部分开放，肺循环压力增高时，卵圆孔和动脉导管重新开放。并出现右向左分流，称持续性胎儿循环或持续性肺动脉高压。临床出现低氧血症，吸氧后症状不减轻。 3、消化系统 1）吸允能力差，吞咽能力弱，易出现哺乳困难及吸入性肺炎。 2）胆汁分泌少，脂肪消化吸收能力差——坏死性小肠结肠炎。 3）胎粪形成少肠蠕动差—排便延迟。 4）肝功能不成熟，生理性黄疸重，持续时间长。  4、泌尿系统：  早产儿滤过率及浓缩功能更差。 HCO3-阈值低,排酸能力下降，容易引起代谢性酸中毒。 5、血液系统 1）血容量85-110ml/kg 2）核红细胞较多，白细胞及血小板略低于足月儿。 3）生理性贫血出现早。 6、神经系统 1）原始反射难引出或引出困难。 2）觉醒程度低，常处于嗜睡状态。 3）视网膜发育不良，高浓度吸氧可至视网膜病变 7、免疫系统 特异性免疫和非特异性免疫较低，易感染 8、体温调节 1）早产儿棕色脂肪少更易发生低体温、体温 不升，寒冷时易发生冷伤。 2）汗腺发育差，环境温度高时，体温也易升高。 9、能量和体液代谢 1）早产儿生后一周每天所需液量较足月儿高，需钠3-4mmol/kg， 2）早产儿在新生儿晚期生长速度较快，易发生营养性疾病。 二、正常足月儿早产儿的护理 （一）护理评估： 1、身体状况：见新生儿特点。 2、心理状况：新生儿、父母。 （二）常见护理诊断： 1、不能维持自主呼吸 与早产儿肺发育不成熟有关 2、有窒息的危险 与呛奶、呕吐有关 3、有体温改变的危险 与体温调节功能差有关 4、营养失调、低于机体需要量 与吸吮、吞咽、消化吸收功能差有关 5、有感染的危险 与免疫功能低下及皮肤黏膜屏障功能差有关 （三）护理措施： 1、保持呼吸道通畅，维持有效呼吸 1）早产儿仰卧时可在肩下放软垫，避免颈部弯曲，保持呼吸道通畅。 2）青紫时吸氧。 3）切忌高浓度长时间吸氧。 4）不易常规吸氧 5）呼吸暂停者，拍足底、托背等，同时给于氨茶碱或纳洛酮静脉注射。 2、保温 娩出后立即擦干皮肤，包裹小棉被，置于中性温度的环境中；并观察体温变化。早产儿应放置于温箱中，温箱温湿度适宜，装置每日换水。无条件者可用暖水袋或置于母亲胸前。 3、合理喂养： 生后30分钟左右予哺乳，按需，首选母乳。每日测体重一次，若体重增加10-30克/天，排便、吸吮正常，无不良现象，说明喂养合理。早产儿应母乳喂养，胎龄越小，体重越低，每次哺乳量越少，间隔时间越短。 4.合理补液 足月儿生后应肌注Vk1mg,早产儿连用三天， 生后4天加VC,10天加VA,VD. 4周加铁剂，足月儿每日2mg/kg，极低出生体重儿3-4mg/kg，同时加叶酸，每周2次。 极低出生体重儿给重组人类红细胞生成素，皮下。 5、预防感染： 1）环境卫生： 母婴室、新生儿室应建立严格的消毒隔离及清洁制度。 2）工作人员： 严格遵守无菌操作及消毒隔离制度。 6、皮肤粘膜护理 脐部护理：保持清洁干燥。 若脐窝有渗出物，可涂70%乙醇保持干燥； 若有脓性分泌物，先用3%过氧化氢，然后涂2%碘酊； 若有肉芽形成，用5-10%硝酸银溶液点灼。 加强日常观察：精神、哭声、面色、皮肤、体温、呼吸、大小便、睡眠等。 7、预防接种 1）出生后3天接种卡介苗（有免疫缺陷者禁忌） 2）出生后1天 1月6月接种乙肝 8、健康教育： 1、提倡母婴同室，鼓励母乳喂养，指导双亲参与日常看护。 2、教会家长护理新生儿的各种基本技能，观察内容及方法。 3、向家长宣传为新生儿补充各种维生素、矿物质的目的和用量。 4、向家长提供新生儿访视、预防接种、生长发育等的相关信息。 谢 谢！ 放映结束 感谢各位的批评指导！ 让我们共同进步 概述、正常足月儿和早产儿的特点和护理 临河人民医院呼吸消化科 赵婷 2015年3月 第一节 概述 新生儿学：研究新生儿生理、病理、疾病防治、保健等方面的学科。 新生儿：脐带结扎～生后满２８天内的婴儿。 围生期：妊娠满28周(此时胎儿体重≥1000g) ～生后7天的新生儿。 新生儿分类 按胎龄