一例低钾血症、周期性麻痹患者的护理_的教学查房.pptVIP

一例低钾血症、周期性麻痹患者的教学查房 病史简介 2床，吴XX，男，24岁，学生 诊断：低钾血症、周期性麻痹 基本情况 现病史及既往史 患者于半年前久坐后有双下肢酸痛乏力，活动双下肢后症状可自行好转。 6月21日晚患者双下肢无力较前加重，伴有双上肢乏力不能抬举。 我院急诊查生化示：血钾：1.5mmol/L，为进一步治疗，于6月22日6:50收住我科 既往体健 入室情况 神志清楚，精神一般，双瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。双上肢肌力Ⅱ级，双下肢肌力Ⅰ级 生命体征：T:36.5℃ P:118次/分 R:24次/分 BP:129/64mmHg SpO2：99％ 评分：自理能力评分：0分 Barden评分：13分 Morse评分：35分 NRS2002评分：3分 疼痛评分：3分 入室后病情及治疗 6月22日 6点 入室，入室后即予心电血压血氧饱和度监护，外周静脉及口服补钾 9点 行床旁甲状腺超声检查，考虑患者甲状腺功能亢进可能 10点 予右侧颈内深静脉置管，深静脉持续补钾 11点 双上肢肌力Ⅲ级，双下肢肌力Ⅱ级 入室后病情及治疗 6月23日 8点 电解质示：钾：5.85mmol/L 10点 查体：四肢肌力肌张力正常 15点 转至内分泌科治疗 实验室检查 6月22日查FT3+FT4+TSH： FT4 52.1↑ FT3 17.09↑ TSH 0.01↓ 治疗原则及用药 静脉及口服补钾 护胃 补液 氯化钾 补达秀 泮托拉唑 护理诊断 1.自理能力缺陷：与低血钾导致肌无力有关 2.焦虑：与担心疾病预后和缺乏疾病相关知识有关 3.知识缺乏：缺乏疾病治疗相关知识 4.有受伤的危险：与四肢肌无力有关 5.潜在并发症：呼吸肌麻痹 6.潜在并发症：心脏停搏 与严重低血钾或补钾过量引起高血钾有关 护理措施及评价 1.自理能力缺陷：与低血钾导致肌无力有关 目标：患者卧床期间生活需要得到满足。 措施： 1. 密切监测生命体征，评估患者自理缺陷的程度。 2.协助患者完成洗漱、进食、排便及个人卫生。 3. 耐心倾听，鼓励其说出不适，及时帮助患者。 评价：患者基本需要得到满足。 护理措施及评价 2.焦虑：与担心疾病及疾病相关知识缺乏有关 目标：能恢复并保持稳定的情绪 措施：1.耐心细致的解释病情，提高患者对疾病的认知水平。鼓 励患者表达内心感受，理解和同情患者，建立互信关系。 2.有计划地集中进行治疗和护理，以免过多打扰病人。 3.观察病人的精神状态，注意有无焦虑、烦躁、心悸等甲 亢加重的表现。 评价：患者能解释情绪和行为改变的原因，住院期间情绪趋于稳定 护理措施及评价 3.知识缺乏：缺乏疾病相关知识 目标：出院时患者能掌握甲亢的日常保健知识 措施：1.评估患者的知识程度，确定并提供相关的保健知 识； 2.帮助病人合理调节饮食； 3.给予患者有关疾病的知识宣教； 4.解释药物的名称，适应症，服用方法和不良反应； 5.做好出院指导。 评价：患者出院时能掌握疾病的保健知识 护理措施及评价 4.有受伤的危险：与缺钾导致的四肢肌无力有关 目标：患者住院期间不发生跌倒坠床等情况 措施:1.嘱患者绝对卧床休息，做好安全宣教。 2.搬离患者周围易致伤害的物品，保证环境安全； 3.有专人陪护，加强生活护理及安全措施。 评价：患者住院期间安静配合，未发生跌倒坠床等意外伤害 护理措施及评价 5.潜在并发症：呼吸肌麻痹 目标：患者住院期间呼吸平稳。 措施：1.遵医嘱给予氧气吸入，保持呼吸道通畅； 2.密切观察患者生命体征及肌力特点，对出现呼 吸道不适的患者，警惕呼吸肌麻痹； 3.保持环境安静，空气清新，减少噪音，适当限制 探视，减少外来刺激源； 4.备齐抢救用物，做好急救准备。 评价：患者住院期间自主呼吸平稳。 护理措施及评价 6.潜在并发症：心脏停搏 与严重低钾或