第二节组织的修复课件.ppt

（二）肉芽组织的作用及结局 作用：1.抗感染保护创面;2.填补创口及其它组织缺损;3.机化或包裹坏死、血栓、炎性渗出物及其它异物。 炎细胞 毛细血管 成纤维细胞 炎细胞 小动静脉 纤维细胞 肉芽组织 瘢痕组织 减少并逐渐消失 部分改建为 部分闭塞消失 产生胶原纤维 逐渐转化并老化 瘢痕（scar）组织是指肉芽组织经改建成熟形成的纤维结缔组织。 特点: 大量平行或交错分布的胶原纤维束；纤维束往往呈玻璃样变；纤维细胞稀少；大体上局部呈收缩状态、苍白或灰白半透明、质硬韧乏弹性。 二、瘢痕组织 对机体的影响有两方面： 有利方面 ① 它能把创口或其他缺损长期 地 填补并连接起来,可使组织器 官保持完整性; ② 可使组织器官保持其坚固性。 不利方面① 瘢痕收缩; ② 瘢痕粘连; ③ 器官硬化；④ 瘢痕组织增生过度（肥大性瘢痕）。 第三节 创 伤 愈 合 一、皮肤创伤愈合 （一）创伤愈合的基本过程 伤口的早期变化 伤口组织 坏死,出血 渗出 纤维素 凝块 嗜中性粒 细胞 巨噬细胞 炎症反应 3天后 痂皮 + 伤口收缩 伤口边缘的肌成纤维细胞牵拉作用使伤口收缩,可持续到14天左右。 肉芽组织增生和瘢痕形成 表皮及其它组织再生 伤口边缘 基底细胞 单层上皮 鳞状上皮 增生 健康肉芽组织 接触抑制 增生分化 皮肤附属器 瘢痕修复 完全破坏 肌腱断裂 瘢痕修复 完全再生 初期 锻炼 改建 一期愈合 创伤处切缘整齐，组织破坏少，炎症反应轻 肉芽组织从伤口边缘长入，表皮由基底细胞再生 愈合后瘢痕较小，表皮再生完全 （二）创伤愈合的类型 一期愈合(healing by first intention） 创缘整齐、缺损少、无感染、对合严密。 二期愈合(healing by second intention） 创缘不整、缺损较大、无法整齐对合或有感染。与一期愈合不同。?由于坏死及炎症反应，需控制感染、清除坏死，再生才能开始。?需多量肉芽组织将伤口填平。?愈合时间较长，形成的瘢痕也大。 二期愈合 创口大，创缘不整，组织破坏多，炎症反应重 肉芽组织从底部和边缘将伤口填平，然后表皮再生 愈合后瘢痕较大，再生之表皮较薄 一期愈合 二期愈合 （三）影响创伤愈合的因素 全身因素 ? 年龄:青少年快,老年慢. ? 营养: 蛋白质缺乏 愈合延缓 尤其含硫氨基酸 肉芽和胶原形成不良 维生素C缺乏 影响胶原形成 羟化酶活性低 前胶原分子难以形成 锌缺乏 愈合延缓 影响氧化酶活性 局部因素 ?感染与异物 创口感染 加重局部损伤 妨碍创损愈合 细菌毒素和酶 溶解基质和胶原 伤口裂开 渗出物多 张力大 坏死和异物 有利于 ?局部血液循环 ?神经支配 ? 电力辐射 能破坏细胞、损伤小血管、抑制组织再生。 局部循环不良 伤口愈合延缓 再生所需氧和营养减少 吸收坏死物和控制感染不利 神经受累 局部神经性 营养不良 伤口不易愈合 二、 骨 折 愈 合 （一）骨折愈合的基本过程 部位 性质 错位程度 年龄 骨折原因 骨折愈合的好坏 所需时间的长短 影响 骨折愈合可分以下几个阶段： ?血肿形成 在骨折的两端及其 周围伴有大量出血,形 成血肿,数小时后可凝 固。炎症反应轻微。 ?纤维性骨痂形成 2—3天后，肉芽组 织取代血肿发生机化， 继而纤维化形成纤维 性骨痂。一周后，进 一步分化形成透明软 骨，多见于骨外膜的 骨痂区。 ?骨性骨痂形成 纤维性骨痂逐渐分化 出骨母细胞并形成类骨 组织，以后出现钙盐沉 积，转变为编织骨。软 骨组织经软骨化骨演变 为骨组织，形成骨性骨 痂。 ?骨痂改建或再塑 编织骨经过改建成为成熟的 板层骨，重新恢复皮质骨和 髓腔的正常关系及骨小梁的 正常排列。改建是在破骨细 胞及成骨细胞的协调作用下 完成的。 骨折愈合过程模式图 血肿形成 纤维性骨痂形成 骨性骨痂形成 骨痂改建 （二）影响骨折愈合的因素 ?骨折断端及时正确的复位 ? 骨折断端及时牢靠的固定 ? 早日进行全身和局部功能锻炼，保持局部良好的血液供应 复习思考题： 1．名词解释：机化（Organization）； 肉芽组织（Granulation tissue ）；