超敏反应及检验课件.ppt

* II型超敏反应的免疫学检测 Rh抗体的检测:酶介质法 抗球蛋白检测: 直接Coombs试验:直接检测红细胞表面不完全抗体(检测红细胞是否已致敏) 间接Coombs试验:用已知不完全抗体检测红细胞上相应的抗原,或用已知抗原的红细胞检测受检血清中相应的不完全抗体. * 直接法Coombs试验 RBC为Rh+ 7S的IgG 体内发生 + 抗IgG 体外测试 抽血 作用：检测红细胞表面结合的不完全抗体。 临床意义：新生儿溶血症和自身免疫性溶血性贫血的诊断。 * 间接法Coombs试验 RBC为Rh+ 受检血清 (不完全抗体?) + 抗IgG 作用：检测游离在血清中的不完全抗体。 临床意义：输血前的交叉配血、不相溶输血后的抗体检测。检测母体 Rh（D）抗体有助于及早发现及避免新生儿溶血症。 * Type Ⅲ hypersensitivity ★特点 ★发生机制 ★临床常见疾病 ★ 免疫学检验 * 特点 致敏诱发的抗体与细胞外游离抗原结合后，形成中等分子可溶性免疫复合物（immune complex,IC）沉积于全身或局部血管壁基底膜，激活补体，引起以中性粒细胞浸润为主的炎症反应和组织损伤。故此型又称为免疫复合物型或血管炎型超敏反应 * 发生机制 中性粒细胞浸润 释放生物活性介质 激活凝血系统 释放血管活性胺类 中分子可溶性IC沉积于组织 激活补体系统 产生C3a、C5a、C3b 嗜碱粒细胞、肥大细胞脱颗粒 活化血小板 血管内皮细胞间隙增大 吞噬免疫复合物、释放溶酶体酶 形成微血栓 血管内皮细胞间隙增大 血管通透性增加 水肿 组织炎性损伤 局部缺血、出血 水肿 局部或全身免疫复合物病 * 临床常见疾病 局部免疫复合物病 Arthus反应 人类局部过敏反应 全身免疫复合物病 血清病（serum sickness） 急性免疫复合物型肾小球肾炎 类风湿关节炎 系统性红斑狼疮 * 免疫学检验 循环免疫复合物的检测 组织固定免疫复合物的检测 免疫复合物检测的意义及应用 * 循环免疫复合物的检测 循环免疫复合物是指存在于血液中的IC 抗原特异性检测技术：检测已知抗原与相应抗体形成的IC难以常规应用 非抗原特异性检测技术：检测血清中IC的总量，并不考虑形成IC的抗原性质 * 物理测定法（PEG比浊法 ） 补体相关测定法（C1q固相法 ） 抗球蛋白测定法（mRF固相抑制试验 ） 细胞技术测定法（Raji细胞试验 ） * * PEG法简便易行，敏感度20mg/LHAHG。但不能反映小分子IC的情况， 结果易受多种大分子蛋白质的干扰及温度影响，故特异性和重复性较差； 低密度脂蛋白高γ球蛋白血症和标本反复冻融也可引起浊度增加，应予注意。 * C1q固相法 * C1q固相法敏感性高，达0.1 mg/LHAHG，重复性好 C1q制品不易精制，且纯品不稳定 尚需注意的是，待检血清需先56℃30min处理，以灭活其中的补体和破坏已与CIC结合的C1q，空出补体结合点。 * mRF固相抑制试验 固相mRF + 血清标本 同位素标记的热聚合IgG 固相中放射性与CIC的含量呈负相关 本法敏感性较高，但mRF来源困难，操作费时，难于常规应用 * Raji细胞试验 固相Raji细胞 + 标本 离心沉淀 荧光标记抗人IgG或同位素标记抗人IgG 测沉淀细胞的放射活性 方法简单、敏感性高、特异性强，但易受血清游离IgG影响，且Raji细胞 培养较困难。 * Type Ⅳ hypersensitivity @ 特点 @ 发生机制 @ 临床常见疾病 @ 免疫学检验 * 特点 由致敏T细胞再次接触相应抗原后所致的以单个核细胞浸润为主的炎症反应。反应发生迟缓，一般在48～72小时反应才达高峰，无抗体、补体参与，过程同细胞免疫应答。细胞免疫缺陷者或无胸腺的裸鼠不会发生该型变态反应。 * 发生机制 抗原 机体 致敏淋巴细胞 TDTH CTL 单个核细胞浸润为主的炎症反应 清除抗原 损伤自身 细胞免疫 迟发型超敏反应 * 临床常见疾病 传染性迟发型超敏反应 接触性皮炎 同种移植中急性排斥反应 * 免疫学检验 结核菌素皮肤试验：了解个体细胞免疫功能状况。 斑贴试验：用于寻找引起接触性皮炎的过敏原 * 以青霉素引起的过敏性