超声治疗学总论.ppt

HIFU治疗的适应症与禁忌症 适用于治疗组织器官的实体肿瘤。 禁用于含气、空腔脏器等的肿瘤。 15 肿瘤治疗技术和方法 热消融 恶性 肿瘤 药物治疗 手术治疗 介入治疗 物理治疗 x刀 γ刀 氩氦刀 射频 微波 HIFU 热疗 热效应 15 热消融与热疗的概念 1、生理性热疗：温度为37-41℃，作用是改善功能、细胞修复； 2 、辅助热疗：温度为41-50℃，起辅助治疗或辅助放疗作用； 3 、热消融（热切除）治疗：温度在50℃以上，通常为60-100℃，主要治疗手段。 16 聚焦超声热消融技术与聚焦超声热疗技术 相似之处： 将低能量的超声波进行聚焦，形成一个更高能量的焦点，对靶组织进行加热来达到治疗的目的。 区别之处： 设备、能量高低、方法学、治疗目的均不同。 17 热消融 热疗 治疗温度 高热60℃以上 温热43--50℃ 临床适应症 实体肿瘤 实体肿瘤和空腔脏器 治疗头频率 不同频率 固定频率 聚能比 大（1：3000） 小 焦域 可变 不可变 扫描治疗方式 多种 一种（点扫描） 生物学效应 凝固性坏死 非凝固性坏死 治疗目的 原位灭活，治愈性治疗 姑息性，增敏作用 治疗次数 通常为一次性 必须多次 适形治疗 是 否 实时监控 实时定位与疗效评价 只能监控焦域位置 治疗剂量调节 实时剂量调节 根据病员疼痛 治疗效果影像学评价 增强CT或MRI 无 超声热消融与热疗的区别 18 治疗目的 换能器 声功率 作用 治疗非肿瘤 4~10 MHz 几 W/cm2 可逆性损伤 热消融肿瘤 0.6~2 MHz ≥10000 W/cm2 （重庆海扶可达25000W/cm2） 凝固性坏死 不可逆性损伤 热疗肿瘤 同上 几千 W/cm2 不能消融，需多次治疗 治疗头频率、声功率比较 18 三维适形扫描 点、线、面、体的概念： 预扫描→将肿瘤分为若干层面→一个层面一个层面治疗→全覆盖消融整个肿瘤； 19 HIFU消融肿瘤的基本原则 1、必须是临床已确诊的病例。 2、严格掌握适应症和禁忌症。 3、应有较好的超声波入射通道。 4、术前准备：包括病例选择，相关辅助治疗手段，术前定位，确定HIFU治疗方案，未完成准备，就不应做HIFU治疗。 5、治疗中，影像学图像能清楚地显示肿瘤及边界。一旦发现移位或脱靶，应即刻终止治疗。 6、治疗后开初几天，密切观察病人有无不良反应或毒副作用，如有严重并发症，应即刻处理。 7、是否采取超范围消融，视治疗方案而定。 20 HIFU与射频、微波的比较 HIFU 射频、微波 治疗方式 非侵入 侵入 治疗肿瘤的大小 不受限制 直径小于5cm 适形治疗 是 不是 实施评价疗效 能 不能 实时剂量调节 能 不能 治疗剂量分布 均匀 不均匀 肿瘤残留的机会 少 多 肿瘤的种植或转移 无 有 21 HIFU与冷冻治疗的比较 HIFU 冷冻治疗 机理 高温 低温 治疗方式 非侵入 侵入 实时监控 能 不能 凝固性坏死区的形态 适形 成半球形或圆柱形 治疗范围 不受限制 直径小于6cm 实时剂量调节 能 不能 局部出血 无 有 对大血管的损伤 无 有 局部渗出 无 多 肿瘤残留的机会 少 多 22 HIFU与r刀、X刀的比较 HIFU Γ或X刀 能量源 超声波 放射线 机理 高热 电离辐射破坏DNA 敏感度 靶区内100﹪ 乏氧细胞对γ线和X线不敏感 治疗范围 大 小 治疗区的形态 适形 圆形或椭圆形 影像学变化 凝固性坏死 放射性损害 对靶区组织的影响 无选择性 有选择性 对靶区外组织的影响 无或很小 有 23 超声治疗非肿瘤疾病 1 超声-低频电疗法：治疗颈椎病、坐骨神经痛等。 2 超声-中频电疗法：治疗疤痕粘连、肌腱炎等。 3 超声药物透入疗法：治疗硬皮病、黄褐斑等。 4 超声雾化吸入疗法：治疗婴幼儿毛细支气管炎、哮喘、声音嘶哑症。 5 超声波治疗心血管疾病：如溶栓、降血压、降血脂等。 6 超声波用于碎石、美容和减肥等。 7 聚焦超声用于治疗变应性鼻炎、慢性宫颈炎、外阴白色病变、腰肌劳损、超声针灸等。 24 临床超声治疗学总 论 自我介绍 邹建中，教授/博导，生物医学工程学院 中国超声医学工程学会：常务理事、超声治疗专业委员会主委 重庆超声医学工程学会副会长 临床超声医学杂志副主编、常务编委 国际微无创医师协会名誉委员…… 电话邮箱：zoujz@ （学院办公室电话 （本课程教学秘书