精神障碍轻症诊断与识别.pptx

精神障碍轻症诊断与识别培训提纲案例练习诊断技巧轻症中的核心特征症状的识别心境低落焦虑激惹惊恐恐惧强迫躯体化疑病精神障碍轻症诊断标准参见DSM-IV和ICD-10案例练习患者女，30岁，已婚，教师。10个月前行诊断性刮宫，术后有阴道出血。当听到同事说有癌症的可能时，感到紧张、心慌、气促。之后反复出现紧张、烦躁、坐立不安、心悸、气急、怕疯、怕死，且间歇期逐渐缩短。家族史、既往史、体检、实验室检查无特殊。病前性格多疑多虑、易急躁。自知力存在。该患者最可能的诊断是？案例练习某女，32岁，初小文化，已婚，乡村干部。2年前行绝育术，手术顺利；但在术中，患者回忆说听到医生说了一句“夹断了”的话。之后即感到全身无力，出现双腿不能走路，曾经过针灸等治疗而有所好转，但某日听及另一医生说“半年不下床，好腿也会瘫的”后病情又逐渐加重以至双腿不能活动。既往史、家族史及生长发育无特殊，病前性格争强好胜。神经系统检查未见深浅反射异常，未引出病理征。实验室检查未见明显异常。该患者的诊断应考虑？案例练习某男，22岁，大四学生。自诉近一年来学习成绩下降，注意不能集中，记忆下降，看书时常常是看了后面的就忘了前面的。失眠严重，主要为入睡困难、多梦，醒后感到头脑混浊，无清新之感。容易疲劳、精力下降，工作稍久就觉得疲惫不堪；有时出现头晕眼花、心慌、胸闷、腹胀、多汗及肌肉酸痛不适等症状。大多数时间不做事时能有说有笑，学习看书一久就会出现上述情况，心情也因此时好时坏。案例练习32岁女性，公务员。自诉近半年来可能由于工作太忙，加之一些家庭矛盾而逐渐出现失眠，以入睡困难为主，自觉工作能力不如以前。近3个月以来，常莫名其妙的感到紧张，担心。担心小孩会出事，担心自己会得病，担心会发生不好的事情，因而时刻提心吊胆。近半月以来症状更加明显，几乎通宵不能入睡，坐立不安，心慌心悸，情绪不稳。曾有2次听到有人叫她的名字而没有看到人的情况出现，觉得单位同事在议论她有精神病。既往有哮喘病史，余无特殊。体查发现双侧甲状腺轻度肿大，有双上肢细微震颤。未发现精神病性症状。心电图提示窦性心动过速。最可能的诊断是什么？需要和什么鉴别？案例练习女性病人，23岁。周末搭男友摩托郊游后返城，途中遭遇车祸，双双被送进医院。其男友不治身亡，而病人本人受轻伤。正在给病人包扎伤口时，病人突然大哭大叫，扯掉绑带，赤脚往诊室外冲，口中不停呼唤男友的名字，行为冲动，表情恐惧。后经处理后逐渐平静。一年后随访该病人，家人反映病人性格有改变，无故发脾气，不喜欢外出，沉默少语。睡眠差，有几次听到病人从睡梦中惊醒。不敢坐摩托车，甚至听到汽车的喇叭声也表现恐惧害怕。可能的诊断是？案例练习：巫术案例练习：波尔布特的遗民巫术案例诊断：癔症案例练习：她仍是一个学生波尔布特的遗民案例诊断： 创伤后应激障碍，抑郁发作案例练习：放射科医生她仍是一个学生案例诊断：双相障碍案例练习：遗尿放射科医生案例诊断：疑病症案例练习：我快要死了遗尿案例诊断：广场恐怖症，不伴惊恐发作案例练习：在舞台上我快要死了案例诊断：惊恐障碍案例练习：紧张的电工在舞台上案例诊断：社交恐惧症案例练习：考场紧张的电工案例诊断：广泛性焦虑案例练习：农民考场案例诊断：疼痛障碍案例练习：老鼠农民案例诊断：重性抑郁障碍诊断晤谈技法定式询问开放询问线索询问：时间线索、症状线索纵向探查横向探查两极问法参照标定数字标定识别来访者的症状性语言陈述性语句分析性语句 评价性语句情绪语句评估不仅在评估晤谈中焦点具体化依据假设提问讲者介绍位照国，北京大学医学硕士，精神科副主任医师，认知行为心理治疗师，中国心理学会注册心理师， 心理咨询师资格培训教师。现任深圳市康宁医院临床心理科主任，深圳大学精神卫生学院临床心理学教研室主任。目前为深圳市心理咨询师协会副会长，中华医学会精神病学分会民族心理与精神医学学组委员和CBT协作组专家成员，中国医师协会精神科医师协会CBT学组委员，中国心理卫生协会认知行为心理治疗专业委员会委员，广东省认知科学学会理事，广东省精神科医师协会委员。个人技术取向为认知行为学派，主要工作领域为青中年人群的忧郁、焦虑、恐惧、强迫、失眠、婚恋、社交、个人成长等方面评估和治疗，擅长于各种常见精神心理障碍尤其抑郁症、焦虑症等的临床诊疗和心理治疗。个人邮箱：rowzag@163.comSHENZHEN KANGNING HOSPITAL第页