变态反应疾病的特异性诊断.ppt

IgE介导的食物变态反应 起病快，可于进食后几分钟至1－2小时发病 非IgE介导的食物变态反应 II、III、 IV型超敏反应均可涉及 牛奶诱发血小板减少：II型超敏反应 食物诱发吸收不良综合症、食物诱发小肠结肠炎：III和IV型超敏反应 IgG4介导：尚无定论 食物变态反应的发病机制 血清 sIgE 的诊断价值 Ahrens B, et al. Allergy 2010 血清 sIgG、sIgG4 ：诊断价值？ Ahrens B, et al. Allergy 2010 * 变应性鼻炎的发病机制： 当易感个体首次接触变应原时，抗原呈递细胞将变应原呈递给淋巴细胞，淋巴细胞再产生特异性抗体（IgE）----致敏阶段； 机体再次接触变应原后，变应原与肥大细胞表面的IgE抗体结合，肥大细胞被激活、迅速释放以组胺为主的一系列变态反应介质，介质引起一系列鼻部症状的发生，主要为鼻痒、喷嚏、流涕和鼻塞，这些症状可以在接触变应原后的数分钟内发生----速发相阶段； 在接触变应原4到6小时后，嗜酸粒细胞、中性粒细胞等炎症细胞受介质影响发生迁移、聚集，导致局部变态反应性炎症，以鼻堵症状以及鼻粘膜的高敏性为主----迟发相反应 * * UniCAP总IgE是定量测定人血清或血浆总IgE水平。IgE抗体的产生是机体 对反复变应原刺激的结果。 总IgE血清浓度与年龄相关，10岁左右，血清总IgE浓度达到终身维持水 平(1)。建议每个实验室建立自己的测定值范围。 测定总IgE水平的意义：提供有关总变态反应负荷水平的信息，提供患者 特应性状态的大体情况，对职业性变态反应，该检测提示机体存在与常见 变应原无关的特应性状态，因此需要进行更多的特异性变应原检测。 * * * * 荧光酶免疫分析原理： 将变应原与固相载体CAP结合,如患者血清中有针对变应原的sIgE ,即可与变应原特异性结合,在加入酶标记的抗人IgE抗血清（酶标二抗） 即可形成固相载体CAP——变应原——sIgE——酶标二抗的复合物，此 物质作用于特殊底物，生成可释放荧光的物质，根据荧光吸光度换算 sIgE含量。 * Compared with other materials used for solid phase immunoassays, ImmunoCAP has a much higher capacity to bind allergen and therefore also IgE antibodies. * 测定ECP值是评估气道炎症的严重程度和随访病程发展的直接客观的方法。 * 当患者因药物，昆虫毒液或食物引起过敏反应时，类胰蛋白酶释放入血液循环中，其水平增高帮助确定和评估过敏反应的程度。 健康个体：2-74岁参考正常值。通常过敏反应3-6小时能检测到类胰蛋白酶水平升高，12-14小时内恢复至正常水平。血样应于发生过敏反应，肥大细胞激活后15分钟至3小时采集。 * * The statistical model applied on the data from the H. Sampson study presented in the previous slide. This way of presentation shows the relation between specific IgE levels and the probability to react to challnenge in this study, in a graded scale not as fixed desicion levels. Note that also at very low levels of specific IgE there still is a certain degree of probability for a positive reaction. * 冰山模式较为形象地描述了当代变态反应疾病诊治研究的进程。对水面上的暴露部分——临床症状的观察、研究已相当透彻，而对那些水面下的部分，诸如组织反应、细胞/生物活性介质和遗传组成等研究，目前正处于探索期，相信通过科学家孜孜孜不倦地努力，终有一天会从基因领域突破并采取相应的措施控制变态反应疾病。 嗜酸性粒细胞增高的疾病 “变态反应”疾病：特应性疾病、药物反应 感染：寄生虫、(特定)霉菌，其它罕见 血液病及肿瘤：高嗜酸性粒细胞综合症、白血病、淋巴瘤、肿瘤、肥大细胞增多症 免疫反应：特定免疫缺陷性疾病、器官移植排异反应 内分泌疾病：肾上腺功能低减 特定器官受累：皮肤及（皮下）疾病、