消化系统正常表现、基本病症及食管病变.ppt

* 胃正常造影表现 * * * * * * * * * 正常对照 * 黏膜皱襞增宽和迂曲 黏膜皱襞纠集 病灶处管腔狭窄 上方管腔扩张 管腔狭窄( )与扩张( ) 管腔狭窄 十二指肠球部变形、缩小 位置及可动性的改变 胃小弯侧见明显弧形受压， 胃向左侧移位 食管下段黏膜皱襞稍增宽、略迂曲，管壁稍不光整。 食管静脉曲张（早期） 食管下段、胃底静脉 食管静脉曲张（典型期） 食管中下段黏膜皱襞(黑色部分 )明显增宽、迂曲，呈串珠状充盈缺损，管壁呈锯齿状。 食管静脉曲张 （典型期） 食管中下段黏膜皱襞明显增宽、迂曲，呈蚯蚓状充盈缺损，管壁呈锯齿状。 食管静脉曲张（重度） 食管上中下段黏膜皱襞明显增宽、迂曲，呈串珠状、蚯蚓状充盈缺损，管壁呈锯齿状。 食管静脉曲张（重度） 食管上中下段黏膜皱襞明显增宽、迂曲，呈串珠状、蚯蚓状充盈缺损，管壁呈锯齿状。 食管静脉曲张 向食管腔内突出曲张静脉影 早期食管癌 双对比造影，显示食管一侧僵硬，形态固定，并见扁平的充盈缺损（ ）。 早期食管癌 显示小龛影( ) 食管癌 钡剂造影，显示食管一侧僵硬，形态固定，并见扁平的充盈缺损（ ）。 食管癌(髓质型) 腔内不规则充盈缺损，黏膜皱襞破坏、中断、消失，管腔狭窄。 食管癌(髓质型) 偏一侧腔内不规则充盈缺损，管腔狭窄。 食管癌(蕈伞型) 食管癌(缩窄型) 食管中段黏膜皱襞破坏、中断、消失 管腔环形狭窄、狭窄以上扩张，钡剂通过受阻。 食管癌(缩窄型) 食管钡剂造影显示食管中段黏膜皱襞破坏、中断、消失，管腔环形狭窄、狭窄以上扩张，钡剂通过受阻。 食管癌(溃疡型) 食管钡剂造影显示食管中段黏膜皱襞破坏、中断、消失，偏一侧不规则充盈缺损，并可见一个大的龛影（ ），管腔狭窄，狭窄以上扩张，钡剂通过受阻。 食管癌(溃疡型) 显示龛影( ) 食管癌(溃疡型) 显示龛影( ) 食管癌并纵隔瘘 食管癌并纵隔瘘 食管癌并纵隔瘘 食管癌CT表现 诊断思路 钡餐检查： 充盈相：观察轮廓是否光整，管壁是否柔软， 有无充盈缺损、龛影，管腔有无变窄或扩张 粘膜相：黏膜有无中断、破坏、增粗、纠集等 2.CT、MRI检查： 观察管壁、管腔：有无管壁增厚及异常强化，有无肿物，黏膜线是否完整 注意与邻近结构关系：周围组织或脏器与病灶是否分界清晰，有无推移、包饶及浸润等 观察伴随症状：有无淋巴结肿大，胸腹水等 THANK YOU! * * 乳头部 胃、十二指肠正常CT表现 1 2 3 4 5 6 在X线检查中，为便于描述， 把小肠分为6组（Cole氏法） 第1组：十二指肠 第2组：左上腹部小肠（近段空肠） 第3组：左下腹部小肠（远段空肠） 第4组：中腹部小肠（近段回肠） 第5组：右中下腹部小肠（中段回肠） 第6组：盆腔部小肠（远段回肠） 小肠分组 空肠与回肠 空肠黏膜呈羽毛状或雪花状，直径约3cm 回肠黏膜稀少，肠壁边缘较光滑 钡剂灌肠检查 充盈相 粘膜相 1 2 3 5 4 6 8 1.直肠 2.降结肠 3.结肠脾曲 4.横结肠 5.结肠肝曲 6.升结肠 7.盲肠 8. 阑尾 7 气钡双对比相 乙状结肠 肠正常CT表现 肠正常CT表现 充盈缺损 食管癌（髓质型） 腔内不规则充盈缺损影 表面略凹凸不平 黏膜皱襞破坏、中断、消失 局部管腔狭窄 女性，63岁 吞咽不适1月 食管胸上段见不规则充盈缺损影 表面不光整 同一病人 充盈缺损 充盈缺损 充盈缺损 充盈缺损 充盈缺损 充盈缺损 龛影 龛影 龛影 龛影 充盈缺损 食管癌 * * 胃癌(溃疡型)---半月综合征 钡餐造影于胃窦部见一巨大龛影(*)，位于胃轮廓内，并见指压迹征、尖角征、环堤征。 1 2 大而浅的龛影，呈半月形，位于胃轮廓内，外缘平直，内缘多发尖角（尖角征） 环提：宽窄不等透明带，常见指压状充盈缺损 半月综合征 同一病人增强CT 肿块合并溃疡 胃癌(溃疡型)---半月综合征 良性龛影 食管壁5mm 胃壁10mm 小肠壁5mm 大肠壁5mm可疑增厚，10mm增厚 管壁增厚 皮革样胃癌，胃壁广泛增厚。 胃窦癌(浸润型) 胃窦部胃壁增厚（ ） 皮革样胃癌 升结肠癌 升结肠管壁不均匀增厚 黏膜皱襞破坏、平坦 黏膜皱襞破坏 黏膜皱襞平坦 黏膜皱襞平坦 黏膜皱襞平坦 黏膜皱襞增宽、迂曲 正常对照 消化系统正常表现、基本病症及食管病变 目录 1（正常表现） 食管吞钡检查-正位 食管吞钡检查-右前斜位 食管吞钡检查-左前斜位 食管CT检查 食管正常解剖 食管正常压迹 胃正常造影表现 胃分型示意图 钡餐检查四种胃型 正常胃黏膜皱襞 正常胃黏膜皱襞 正常胃黏膜皱襞 正