第四节 脏腑之间的联系课件.ppt

胆、胃、大肠、小肠、膀胱、三焦相互配合，共同完成饮食物受纳、消化、吸收、传导、排泄的生理功能。 六腑传化水谷，需要不断地受纳排空，虚实更替，故有“六腑以通为用”、“以降为顺”之说。 六腑病变，在病理上相互影响，多表现为传化不通 。 在治疗上，“六腑以通为补” 三、脏与腑之间的关系 脏为阴，为里 腑为阳，为表 经脉络属 结构相连 气化相通 病理相关 “脏腑相合” （一）心与小肠 手少阴经属心络小肠，手太阳经属小肠络心 心的阳气温煦、阴血濡养有助于小肠生理功能的正常；小肠化物，泌别清浊，将清者吸收，经脾气升清而上输心肺，以养其心。 心火循经下移小肠：尿少、尿赤、尿痛、血尿等 小肠有热循经上熏于心：心烦、失眠、舌红、口舌糜烂等 （二）肺与大肠 手太阴经属肺络大肠,手阳明经属大肠络肺 肺气肃降与大肠传导功能之间的相互为用 肺司呼吸，主行水——有赖大肠通畅 大肠主传导，主津——有赖肺气下降 肺气壅塞，清肃失职，津液不能下达——便秘、干结肺气虚弱、推动无力——“气虚便秘”，大便艰涩不行 大肠实热，腑气不通，影响肺降——胸满、气短 （三）脾与胃 脾胃同居中焦，以膜相连 足太阴经属脾络胃，足阳明经属胃络脾 脾胃关系主要表现在纳运相助、升降相因、燥湿相济等方面 ▲ 1.纳运相助 胃主受纳腐熟——为脾主运化前提 脾主运化——为胃主受纳提供条件 共同完成饮食物的消化及精微物质的吸收转输 病理状态下，脾失健运，可致胃纳不振；胃气失和，可致脾运失常，可出现纳少、脘痞、腹胀、泄泻等脾胃纳运失调之证。 2.升降相因 脾主升清——转输精气，上输心肺 胃主降浊——浊阴下降，虚实更替 既保证了饮食的纳运正常，又维护着内脏位置的相对恒定。 病理状态下，脾虚气陷，可致胃失和降而上逆，而胃失和降，又可影响脾之升运，可见脘痞、嗳气、呕吐、呃逆、头晕目眩、泄泻，甚则内脏下垂等症。 3.燥湿相济 脾为阴土，喜燥恶湿 胃为阳土，喜润恶燥 燥湿相济——脾胃的正常纳运、升降协调的必要条件 湿困脾运，可致胃纳不振；胃津不足，亦可影响脾运 脾湿则其气不升，胃燥则其气不降，可出现中满痞胀、排 便异常 等症。 （四）肝与胆 足厥阴经属肝络胆，足少阳经属胆络肝 肝与胆的生理关系主要体现在促进消化、调节情志 1.促进消化 肝主疏泄，分泌胆汁 胆附于肝，贮藏胆汁 疏泄胆汁、帮助消化 肝失疏泄，胆汁排泄不利 胆道受阻，影响肝之疏泄 临床上常出现肝胆气滞、肝胆湿热、肝胆火旺等肝胆同病之症。 2.调节情志 肝为将军之官，主谋虑 胆为中正之官，主决断 肝胆相济，勇敢乃成 病理----肝胆气滞，或胆郁痰扰，均可致情志抑郁、惊慌胆怯等症 （五）肾与膀胱 足少阴经属肾络膀胱，足太阳经属膀胱络肾 生理功能----共主小便 肾为水脏 ——气化津液，司开合，控制膀胱开合 膀胱为水腑——开合有度，使尿液正常贮存排泄 病理：肾气虚弱，气化失常，则膀胱开合失度---出现癃闭，或尿频、多尿、尿后余沥、遗尿，甚至尿失禁等症；膀胱湿热，影响于肾——尿急、尿痛、尿血、腰痛等 第四节 脏腑之间的联系 人体是以心为主宰，以五脏为中心，通过经络的沟通、气血的灌注，把六腑、五官、九窍、四肢百骸、筋、脉、肉、皮毛、骨等全身组织器官有机的联系起来，构成一个表里相联，上下沟通，密切联系，协调共济，井然有序的统一整体，并通过精、气、神的作用，共同完成机体统一的机能活动。 （一）心肾关系 主要体现：心肾相交，精神互用 ▲ 心 居上焦 属阳 属火 肾 居下焦 属阴 属水 在上者 宜降 在下者 宜升 心位居于上，故心火（阳）必须下降于肾，以温暖肾水而使肾水不寒；肾位居于下，故肾水（阴）必须上济于心，以滋润心阴而使心火不亢。这种心肾阴阳彼此交通、相互制约的关系称“心肾相交”“水火既济” 心火（阳） 肾水（阴） 心火不亢 肾水不寒 心阳在心阴 滋润作用下 肾阴在肾阳 鼓动作用下 下行助肾 上升济心 * （一）心肾关系 1.心肾相交 属火 属水 心位居于上，故心火（阳）必须下降于肾，以温暖肾水而使肾水不寒；肾位居于下，故肾水（阴）必须上济于心，以滋润心阴而使心火不亢。这种心肾阴阳彼此交通、相互制约的关系称“心肾相交”“水火既济” 既 济 未 济 若心火不能下降于肾而上亢，肾水不能上济于心而下泄，心肾阴阳水火关系失去协调平衡，临床表现为心悸、怔忡、心烦、失眠、腰膝酸软等症，称为“心肾不交”（水火未济）。 “水气凌心”（心肾阳虚）： 心阳不振，不能下温肾水，或肾阳虚衰，不能温化水液 表现为水肿，尿少，畏寒肢冷， 面白，心悸怔忡，甚