磺达肝癸钠在NSTE-ACS特殊人群中的应用.pptx

磺达肝癸钠在NSTE-ACS特殊人群中的应用目录N Engl J Med 2006;354:1464-76. 如何评估肾功能分期123a3b45eGFR(ml/min/1.73m2)≥9060-8945-5930-4415-2915————2012 KDIGON Engl J Med 2006;354:1464-76. ACS患者合并肾功能不全发生率高（国外）GUSTO-IIb, GUSTO-III, PURSUIT, PARAGON-A四项大型研究 （n=37925）综合分析显示NSTEMI 合并肾功能不全占42%STEMI合并肾功能不全占41%以Ccr70mL/min为界Jassim Al Suwaidi， et al，Circulation, 2002， 106:974-980.N Engl J Med 2006;354:1464-76. ACS患者合并肾功能不全发生率高（国内）霍勇等，北京大学学报，Vol 39，No6：624-629.N Engl J Med 2006;354:1464-76. 磺达肝癸钠药代动力学肾功能损害患者: 与具有正常肾功能的患者相比(肌酐清除率80ml/min), 轻度肾功能损害(肌酐清除率50-80ml/min)的患者其血浆清除率低1.2-1.4倍, 中度肾功能损害(肌酐清除率30-50ml/min)的患者其血浆清除率平均低2倍, 重度肾功能损害(肌酐清除率30ml/min)的患者其血浆清除率低5倍. 在中度肾功能损害和重度肾功能损害的患者中,相关的终末半衰期值为29和72小时.N Engl J Med 2006;354:1464-76. 肾功能不全NSTE-ACS患者抗凝策略——2011年ESC NSTE-ACS患者诊断和治疗指南 Patients with NSTE-ACS and CKD should receive the same first-line antit hrombotic treatment as patients devoid of CKD, with appropriate dose adjustments according to the severity of renal dysfunction.(IB) 伴有CKD的NSTE-ACS患者同样需要接受一线抗栓治疗，根据肾功能情况调整用药剂量。（IB） Fondaparinux has a much safer pro?le than enoxaparin in CKD, as shown by the much lower risk of bleeding complications observed in OASIS-5 with fondaparinux compared with enoxaparin. OASIS-5研究显示肾功能不全患者应用磺达肝癸钠出血风险小于应用依诺肝素，在肾功能不全患者抗凝应用中，磺达肝癸钠有更好的安全性。2011 ESC Guidelines for the management of NSTE-ACSN Engl J Med 2006;354:1464-76. 肾功能不全NSTE-ACS患者抗凝策略——2011年ESC NSTE-ACS患者诊断和治疗指南磺达肝癸钠:中度肾功能不全 (CrCI 30-60ml/min)-推荐.重度肾功能不全 (CrCI 20ml/min)-禁用磺达肝癸钠:NSTE-ACS患者治疗的IA级推荐2011 ESC Guidelines for the management of NSTE-ACSN Engl J Med 2006;354:1464-76. 肾功能不全NSTE-ACS患者抗凝策略——2014年 AHA/ACC NSTE-ACS管理指南CKDEstimate CrCl and adjust doses of renally cleared medications according to pharmacokinetic dataIBCrCl should be estimated in patients with NSTE-ACS, and doses of renally cleared medications should be adjusted according to the pharmacokinetic data for specific medications .(IB)应评估NSTE-ACS患者的CrCI, 药物剂量应该根据具体的药代动力学数据进行调整.(IB)2014 AHA/ACC NSTE-ACS GuidelineN Engl J Med 2006;354:1464-76. 磺达肝癸钠说明书N Engl J