医学知识 糖尿病培训专题.ppt

饮食治疗 制订总热量 计算理想体重(kg)＝身高(cm) － 105 计算每日所需总热量(成年人) 体力活动 休息 轻度 中度 重度 千卡/d/kg 25～30 30～35 35～40 ≥40 儿童、孕妇、乳母、营养不良和消瘦及伴消耗性疾病者应酌增，肥胖者酌减，使病人体重恢复至理想体重的±5％左右 三大营养物质分配 碳水化合物：约占总热量50～60 % 蛋白质：成人0.8～1.2g/d.kg理想体重,儿童、孕妇、乳母、营养不良或伴消耗性疾病者1.5～2.0g , DN者0.6g，至少1/3动物蛋白质 脂肪：约占总热量的30％ 制订食谱 换算为食物重量，制订食谱 每日1/5、2/5、2/5 或1/3、1/3、1/3；或1/7、2/7、2/7、2/7分配 饮食治疗 生活治疗 一、生活有规律，不暴饮暴食，吃 饭要细嚼慢咽。 二、性生活有规律，防止感染性疾 病；不要吃过量的抗生素 。 运动治疗 运动可降低体重，改善胰岛素抵抗及糖、脂代谢，促进血液循环，改善心肺功能 因人而宜，循序渐进和长期坚持 行走、慢跑、爬楼梯、游泳、骑自行车、跳舞、打太极拳等有氧运动 每周至少5次，每次30分钟以上 个体化，对 1型DM病人，餐后运 动时间不宜过长，胰岛素量不宜 过大 ， 腹壁皮下注射。 合理用药 口服降糖药物 双胍类 噻唑烷二酮类（胰岛素增敏剂） a-糖苷酶抑制剂 促泌剂：磺脲类、格列萘类 胰岛素 动物胰岛素 基因重组人胰岛素 基因重组胰岛素类似物 八、治疗药物的毒副作用 磺脲类（达美康） ： 1、诱发低血糖 2、长期使用刺激胰岛素分泌可引起高胰岛 素血症 3、体重增加 4、恶心、呕吐、消化不良 5、肝功能损害 6、粒细胞减少 7、皮疹等 治疗药物的毒副作用 二甲双胍： （1）乳酸性酸中毒：双胍类降糖药，尤其是降糖灵的最严重的副作用就是乳酸性酸中毒。心血管、肺、肝、肾有问题的糖尿病病人，发生乳酸性酸中毒的危险性会明显增多； 二甲双胍： （1）乳酸性酸中毒：双胍类降糖药，尤其是降糖灵的最严重的副作用就是乳酸性酸中毒。心血管、肺、肝、肾有问题的糖尿病病人，发生乳酸性酸中毒的危险性会明显增多； （2）消化道反应：表现为食欲下降、恶心、呕吐、口干、口苦、腹胀、腹泻等 （3）肝、肾损害：对于肝功能不正常。转氨酶升高的糖尿病病人，或是对肾功能不好，尿蛋白持续阳性，甚至血中肌酐和尿素氮等废物堆积、升高的病人，双胍类降糖药有使肝、肾功能进一步变坏的危险，最好不用； （3）肝、肾损害：对于肝功能不正常。转氨酶升高的糖尿病病人，或是对肾功能不好，尿蛋白持续阳性，甚至血中肌酐和尿素氮等废物堆积、升高的病人，双胍类降糖药有使肝、肾功能进一步变坏的危险，最好不用； （3）肝、肾损害：对于肝功能不正常。转氨酶升高的糖尿病病人，或是对肾功能不好，尿蛋白持续阳性，甚至血中肌酐和尿素氮等废物堆积、升高的病人，双胍类降糖药有使肝、肾功能进一步变坏的危险，最好不用； （3）肝、肾损害：对于肝功能不正常。转氨酶升高的糖尿病病人，或是对肾功能不好，尿蛋白持续阳性，甚至血中肌酐和尿素氮等废物堆积、升高的病人，双胍类降糖药有使肝、肾功能进一步变坏的危险，最好不用； （4）加重酮症酸中毒：降糖灵能促进酮体的生成，所以有酮症酸中毒或酮症酸中毒倾向的糖尿病病人不宜用之。 治疗药物的毒副作用 吡格列酮： ①低血糖。 ②贫血。 发生率为1.0％。 ③浮肿。 ④可能引起血浆容积增加，终致前负荷诱导型心脏肥大。 治疗药物的毒副作用 阿卡波糖（拜糖苹，卡博平 ） 1、胃肠道反应：腹胀、腹痛、腹泻、胃肠痉挛性疼痛、顽固性便秘等。其他尚有肠鸣、恶心、呕吐、食欲减退等。 2、乏力、头痛、眩晕、皮肤瘙痒或皮疹等较少见。 3、合用其他降糖药，有发生低血糖的可能。 正常的食物代谢过程 什么是胰岛素：是胰岛β细胞分泌的一种主要降血糖的肽类激素 激素是内分泌细胞分泌的高效有机化学物质，对细胞或器官功能起兴奋或抑制作用，人体内有多种激素，常见的强的松就是人工合成的中效糖皮质激素，属类固醇激素。 胰腺分为外分泌和内分泌两大部分：外分泌细胞主要分泌各种促进食物消化的酶类，如胰淀粉酶等，不释放入血，直接作用于消化道；内分泌部又称胰岛，有多