浙江省中西医结合医院等级评审自查汇总表.docVIP

附件2 浙江省中西医结合医院等级评审自查汇总表 申报医院： 申报等级： 级 等 一类指标 编号 评审内容 评审项目数 未达标编号 是否达标 1 依法执业 6 是□ 否□ 2 中医建设 3 3 医疗安全 1 4 规范执业 3 5 行风建设 2 6 重大事件 2 7 指令性任务 1 合计 18 -------- 二类指标 综合管理和质量安全 编号 内容 标准评审 内容数 应评审 内容数 未达标编号 实际达标数 是否达标 1 综 合 管 理 63 是□ 否□ 2 质量 安全 21 合计 合格率： % 二、中医单病种 申报等级： 级 等 实施病种数 个 自选病种数： 个 应达标病种数： 个 实际达标数： 个 编号 专科 实施病种数 自选病种数 达标病种数 是否达标 1 急诊科 是□ 否□ 2 心血管科 是□ 否□ 3 脑病科 是□ 否□ 4 呼吸科 是□ 否□ 5 脾胃病科 是□ 否□ 6 肿瘤科 是□ 否□ 7 肾病科 是□ 否□ 8 内分泌科 是□ 否□ 9 血液科 是□ 否□ 10 风湿科 是□ 否□ 11 感染科 是□ 否□ 12 骨伤科 是□ 否□ 13 耳鼻喉科 是□ 否□ 14 乳腺科 是□ 否□ 15 肛肠科 是□ 否□ 16 儿科 是□ 否□ 17 妇产科 是□ 否□ 18 针灸科 是□ 否□ 19 是□ 否□ 20 是□ 否□ 合 计 是□ 否□ 备注：若有自选专科，请在19、20的“专科”项目中注明自选专科名称。 三、技术水平 申报等级： 级 等 应查专科数： 个 应达标专科数： 个 际达标数： 个 备查专科 （请打“√”） 编号 专科 病种是否达标 操作技术或手术是否达标 是否达标 1 消化科 是□ 否□ 是□ 否□ 是□ 否□ 2 呼吸科 是□ 否□ 是□ 否□ 是□ 否□ 3 神经内科 是□ 否□ 是□ 否□ 是□ 否□ 4 心血管科 是□ 否□ 是□ 否□ 是□ 否□ 5 肾病科 是□ 否□ 是□ 否□ 是□ 否□ 6 妇产科 是□ 否□ 是□ 否□ 是□ 否□ 7 皮肤科 是□ 否□ 是□ 否□ 是□ 否□ 8 感染科 是□ 否□ 是□ 否□ 是□ 否□ 9 康复科 是□ 否□ 是□ 否□ 是□ 否□ 10 急诊科 是□ 否□ 是□ 否□ 是□ 否□ 11 血液科 是□ 否□ —— 是□ 否□ 12 内分泌科 是□ 否□ —— 是□ 否□ 13 儿科 是□ 否□ —— 是□ 否□ 14 风湿科 是□ 否□ —— 是□ 否□ 15 外科 —— 是□ 否□ 是□ 否□ 16 脑外科 —— 是□ 否□ 是□ 否□ 17 骨伤科 —— 是□ 否□ 是□ 否□ 18 泌尿科 —— 是□ 否□ 是□ 否□ 19 心胸外科 —— 是□ 否□ 是□ 否□ 20 整形外科 —— 是□ 否□ 是□ 否□ 21 眼科 —— 是□ 否□ 是□ 否□ 22 耳鼻咽喉科 —— 是□ 否□ 是□ 否□ 23 口腔科 —— 是□ 否□ 是□ 否□ 24 重症医学科 —— 是□ 否□ 是□ 否□ 25 烧伤科 —— 是□ 否□ 是□ 否□ 26 肛肠科 是□ 否□ —— 是□ 否□ 27 推拿科 —— 是□ 否□ 28 针灸科 —— 是□ 否□ 29 是□ 否□ 结 果 是□ 否□ 备注：若有自选专科，请在29的“专科”项目中注明自选专科名称。三类指标 应查项目数： 个；应得数： 分；实得分： 分；得分率： % 编号 评审内容 标准评审内容数 标准应得分数 应查项目数 应得分 实得分 1-27 一、医院服务管理 27 81 1-4 （一）预约诊疗服务 4 12 5-7 （二）优化门诊流程 3 9 8-12 （三）完善急诊服务 5 15 13-16 （四）改进住院流程 4 12 17-19 （五）医保服务管理 3 9 20-23 （六）维护患者权益 4 12 24-27 （七）加强投诉管理 4 12 28-50 二、患者安全目标 23 69 28-30 （一）严格执行查对制度 3 9 31-32 （二）严格执行医嘱 2 6 33-35 （三）严格执行手术安全核查 3 9 36-37 （四）严格执行手卫生规定 2 6 38-39 （五）规范特殊药品的管理 2 6 40-42 （六）临床“危急值”管理 3 9 43