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知识回顾Knowledge Review 北京大学第三医院 北京大学第三医院 北京大学第三医院 C13尿素-呼气试验 Introduction 幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，简称H. pylori）是一种单极、多鞭毛、末端钝圆、螺旋形弯曲的细菌。在体内呈螺旋形,在体外为杆状,故名。 H. pylori长2.5～4.0μm，宽0.5～1.0μm,有1～2个弯曲,革兰阴性。H pylori是微需氧菌，环境氧要求5～8%，在大气或绝对厌氧环境下不能生长。 H. pylori的尿素酶极为丰富，约含菌体蛋白的15%，活性相当于变形杆菌的400倍。尿素酶催化尿素水解形成“氨云”保护细菌在高酸环境下生存。 H. pylori的全基因序列已经测出，VacA基因和CagA基因分别编码空泡毒素和细胞毒素相关蛋白，专家多认为这两种蛋白的表达与胃疾病关系较为密切。 幽门螺杆菌（Hp）的危害 感染地域广泛，人群众多；全球40 岁以上的人群中有超过半数的感染Hp，发展中国家人口感染率高于发达国家。中国是Hp高感染率地区,平均感染率为58.07%，10～20 岁感染已达50%以上。 具有传染性，中国家庭内传播可能是Hp 感染的主要途径。对儿童危害显著，儿童Hp感染会造成发育迟缓和营养不良，且将来胃癌的发病率也会高于成人。 与多种疾病相关。 Background  1987 年Graham 等首先报道应用稳定性核素13C 标记的尿素呼气试验检查Hp 感染, 由于它的非侵入性和无创性逐渐被重视, 尤其是近年来随着质谱仪及13C-尿素价格的下调, 使13C-UBT 的应用得以推广。 用13C-尿素呼气试验（UBT）诊断Hp感染在国内也已经开展了20余年，技术趋于成熟。目前已成为根除Hp治疗后随诊观察的首选非侵入性方法。 幽门螺杆菌（Hp）的检测 幽门螺杆茵(Helicobacter pylori，Hp)感染诊断中的应用利用Hp产生尿素酶特性而设计的13C-尿素呼气试验(Urea breath Test，UBT)能反映全胃实时的Hp感染状态，而避免了由于感染灶分布不均引起的活检误差，加上已被广泛知晓的高准确度，不少学者也将13C-尿素呼气试验视为诊断胃Hp感染的“金标准”。 幽门螺杆菌检测适应症 幽门螺杆菌检测方法 幽门螺杆菌检测结果的判断 C13呼气检测的优点 13C-尿素呼气试验测定Hp感染具有很高的特异性和灵敏度，目前被公认为胃部Hp感染诊断的金标准，提高Hp感染的检出率。该试验还具有非侵入性、重复性好、无放射性、无痛苦、安全、可靠、操作简单等优点，对老人、小孩、危重病人、孕产妇、惧怕胃镜检查者等特殊群体均适用，在临床中得到了最广泛应用，其操作方法简单。 ZHP型C13呼气质谱仪 我院采用北京中科科仪有限公司生产的ZHP-2001型C13呼气质谱仪。 利用13C-呼气试验的原理进行幽门螺杆菌（Hp）及肝脏功能等的检测，因具有精确、非侵入性、重复性好、无放射性、无痛苦、操作简单等优点，受到了广大患者的欢迎。 丁国林,于科岐. ZHP-2001型13C呼气质谱仪的研制[J]. 分析仪器,2004,04:9-14. 13C 13C是一种自然稳定的同位素，被用作特殊代谢产物的标记。患者口服一定量的13C后，经过特定的复杂生化代谢过程，13C成为的13CO2的形式，并通过呼气释放出来。通过取样的形式，我们将呼出的气体进行脱水、除氮、去氧之后，分离出二氧化碳，经过毛细管直接注入质谱系统进行碳同位素分析，然后电气系统将接收到的离子流信号经过放大递交至计算机进行分析，得出最终检测结果。该过程无痛苦，无放射性，普适于孕妇和儿童等特殊人群。 尿素13C胶囊 我院采用深圳市中核海得威生物科技有限公司产品（计量：75mg/粒）。 13C-尿素在胃内分布较均匀，其与胃黏膜的接触更广泛，能更全面反映整个胃黏膜Hp的感染情况。 研究认为13C-呼气试验是检测Hp现症感染的最好方法。 检测操作步骤 医生准备工作：扫描并打印患者检验条码，分别贴于3个样品管上； 患者准备工作：空腹状态最好，次之应禁食2小时以上； 操作步骤：平静吸气后向收集管内连续不间断吹气4-6s，为零时气；而后用80ml凉开水送服13Ｃ胶囊，静坐20，30 min后（在此期间禁食水）再向收集管内用相同方法各吹气1次，吹气过程中嘱患者用力适度均匀，以防影响试验结果，呼气完毕后立刻旋紧采集试管盖子。 封存结果：将同一受试者的3个待测样品管用送检单卷好，并用皮套勒住； 送检样品：常温避光保存，小心防压，避免样品管的破碎，并检查封签、标注。 Ｃ13－尿素呼气试验的原理 尿素13C呼气试验(13C-UBT)是利用Hp内源性尿素酶分解尿素的特性，以13C标