慢性硬脑膜下出血引流手术.docVIP

PAGE 病歷號: 病歷號: 姓名： 生日： 性別： 身分證字號： 顱內動脈瘤夾除手術說明書 PAGE PAGE 2 臺北醫學大學．市立萬芳醫院95.6.A 本份說明書是針對您即將接受的手術或醫療處置的效益、風險以及其他替代方案的書面說明，可作為您與醫師討論時的補充參考資料。 我們希望您能若在充份了解資料內容，並經醫師說明後，仍對您要接受的手術或醫療處置仍有疑問，請在簽名前再與您的醫師或醫療團隊充分討論。 敬祝 平安 疾病名稱：動脈瘤破裂引起蜘蛛膜下腔出血。 建議手術名稱：顱內動脈瘤夾除手術。 手術或醫療處置進行方式： 手術於全身麻醉下進行。 切開頭皮與肌膜肌肉，顱骨予以鑿孔與鋸開，切開腦膜後露出腦組織。 以腦牽引板將腦葉分開，開始顯微神經手術，進行下列步驟。 打開腦池蜘蛛膜，剝離出動脈與動脈瘤。 將動脈瘤之頸部，以動脈瘤夾予以夾住。 檢查有無出血點並予以止血。 腦膜縫合，置放引流管，固定鋸開之顱骨片，縫合頭皮傷口。 病患於手術後轉至加護病房治療。 手術效益： 本項目說明經由手術，您可能獲得以下的效益，但醫師並不能保證您能獲得任何一項；且手術效益與風險間的取捨，應由您決定。 避免動脈瘤(再)破裂，造成顱內蜘蛛膜下腔出血。 避免動脈瘤內血栓造成梗塞性腦中風。 減除動脈瘤對神經造成的壓迫。 手術風險： 95.04. 95. 04. 14 病 歷 管 理 委 員 會 審 查 通 過 手術中動脈瘤破裂。 動脈瘤殘留。 腦血管痙攣與腦缺血。 水腦症。 顱內出血。 腦中風。 腦水腫。 顱神經功能障礙、言語、思考、記憶功能障礙、意識障礙。 癲癇發作。 中樞神經感染與傷口感染、敗血症。 植物人、多重器官衰竭或死亡。 其他：心肌梗塞、深部靜脈栓塞、肺炎等，視病患身體健康狀況而有所不同。 不接受手術可能的後果： 顱內壓持續升高，中樞衰竭、死亡。 動脈瘤再度破裂出血導致死亡。 動脈瘤血栓造成梗塞性腦中風。 其他持續之神經學症狀。 不接受手術的治療替代方案： 如果您決定不接受手術或醫療處置，您可能接受以下列替代方案進行治療，但您如果您決定不接受手術或醫療處置，可能會有危險，請與醫師討論您的決定。 動脈栓塞術：將支配動脈瘤的動脈，以氣球完全阻塞，僅適用於少數動脈瘤，並且有嚴重腦中風之可能。 動脈瘤栓塞術：由神經放射線醫師執行，在全身麻醉狀況下，以血管內導管將栓塞物質放入動脈瘤內，此方式不一定能完全消除動脈瘤，並可能產生術中或術後動脈瘤再度破裂或腦缺血中風等併發症。 手術過程及術後照顧： 使用氣管內管與呼吸器及相關之併發症(如氣胸、肺炎等)。 全身麻醉藥物使用及相關之併發症(如全身過敏性休克等)。 大量失血、休克以輸血及相關之併發症(如死亡、輸血過敏反應、血液感染性疾病等)。 病患若大量失血時，在您手術同意書上簽署同意輸血的前提下，會予以輸血之醫療處置。 術中可能會置放顱內壓監測器用來提早發現術後併發症，此為自費安裝之設備，安裝與否完全由您與家屬決定。 術後若持續昏迷或呼吸衰竭，可能需要接受氣管切開術治療。 術後若發生急性水腦症、嚴重之腦出血或腦水腫，可能需要再度手術。 若開刀時為減輕腦壓，可能會移除部分頭骨，待病況穩定後可進行顱骨成形術。 醫師補充說明： 95.0 95. 04. 14 病 歷 管 理 委 員 會 審 查 通 過 補充說明如下： 本人(或家屬)_________________已經與醫師討論過接受這個手術或醫療處置的效益、風險及替代方案，本人對醫師的說明都已充分了解。 本人(或家屬)_________________已經與醫師討論過接受這個手術或醫療處置的效益、風險及替代方案，本人對醫師的說明都已充分了解。 病患(或家屬)簽章： 與病人之關係： 見證人(本院醫護人員或病患家屬)： 說明醫師： 中華民國 年 月 日