中国医疗卫生改革的历史现状和未来.ppt

* 构建与目标体制相适应的医疗卫生服务体系 营利机构完全按照企业方式运作。政府对医院和医务人员的资质条件、服务价格、服务质量等实行全面监管。 非营利医疗服务机构按照一般非营利机构的模式运作。机构不以营利为目的，盈余只能用于事业再发展。政府给予相关税收等方面的优惠，同时进行全面监管。 * 六、建立并逐步完善筹资与组织管理体制 中央政府:确定基本政策框架、服务内容和标准。在公共卫生和基本医疗保障领域，保持全国大体均等的水平。具体的组织实施责任依靠地方政府。 筹资责任应以中央政府为主，各级政府合理分担，实现医疗卫生事业特别是公共卫生及基本医疗事业的均衡发展，实现服务的公平。地区间的财政能力差异问题，可以通过强化一般性的财政转移支付来逐级解决。 调整中央政府财政支出结构，增加医疗卫生支出;中央财政设置专项预算科目用于补贴落后地区的医疗卫生费用等。设置专项税收用于医疗卫生事业。根据按保障目标测算的人均费用标准和各地的人口数量，核定各地的基本医疗服务总费用，列人中央财政的年度预算。 * 七、构建健康和谐的医患关系 胡锦涛总书记： 充分肯定广大医疗卫生工作者牢记神圣职责、救死扶伤，为提高人民群众健康水平做出的突出贡献。要求各级党委和政府关心和爱护广大医疗卫生工作者，在全社会形成尊重医学科学、尊重医疗卫生工作者的良好风气。 * 构建健康和谐的医患关系 医学的发展离不开与疾病作斗争的实践，有成功，也会有失败。只有在宽松的环境下，医生才敢于冒险去抢救病人，医学才能进步，人民健康才能保障。 * 构建健康和谐的医患关系 引导医务人员牢固树立正确的人生观和价值观，发扬奉献精神，增强服务观念，钻研医疗技术，改善服务质量，维护群众利益。尊重患者，理解患者，患者也会尊重医生的辛勤劳动，积极配合治疗，形成良好的医患关系和社会风气。 * * 英国、德国医疗体制模式 英国的医疗体制 核心 一是以社区医院为主体的公立医疗服务体系 二是以公平原则为基础的全民免费医疗 实行医药分离制，国家医疗服务体系下的医院门诊不收费，约85%的处方药免费。支持国家医疗服务体系的资金82%由政府财政拨款，12.2%出自国民保险税。 返回 德国的医疗体制 德国是世界上最早实施社会保障制度的国家，有足够的法律保障，拥有相对发达和完善的医疗保险体系。对预防、早期诊断、治疗、康复都提供保险。德国的医院大部分为非营利性的，医疗社会保险是德国医疗筹资的主要途径。 * 五个关键问题 医改新方案 四项实施策略 三重保障制度 一个目标两层服务体系 返回 * 一个目标两层服务体系 即建立惠及全体国民的卫生体系，保障每个人获得基本卫生服务，提高全国人民的健康水平。 两层服务体系，包括以公共卫生和基本医疗服务为主的初级卫生保健体系，以及解决急危重症(大病治疗)为主的二三级医疗机构体系。 * 三重保障制度 首先是基本医疗服务保障制度，通过政府一般税收筹资、政府直接举办医疗机构、利用适宜的医疗技术和基本药品、免费向全体国民提供，解决公共卫生服务和基本医疗服务公平问题； 其次是社会医疗保险制度，通过立法强制全体劳动者加入，以家庭为单位参保，保费由雇主和雇员分担，政府可资助弱势群体加入，以解决大病风险问题(大病保障以城镇职工基本医疗保险和新型农村合作医疗制度为基础)； 第三为商业医疗保险，创造条件促进商业医疗保险公司发展，公民自愿加入，以满足多层次的医疗保障和医疗服务需求。 * 四项实施策略 第一是加快卫生基本法的立法工作，明确卫生发展的目标、公民的健康权利以及各级政府对公共卫生和基本医疗的责任； 第二是保障卫生投入，确定政府法定的卫生投入水平、完善问责机制； 第三是完善公立医疗卫生机构的运行机制，保证公立机构的公益性，保证微观机构的行为与卫生发展总体目标一致； 第四是卫生行政管理体制改革，建立统一精简高效的管理体制，保证卫生发展与改革总体目标的实现。 * 五个关键问题 公私合作伙伴关系； 支付制度； 基本药品； 管制； 发挥中医药作用。 返回 * 医疗卫生事业投入 卫生总费用：2003年达6623.3亿元，占GDP比重由改革开放初期3%左右上升到5.65%。 费用结构变化：政府卫生支出比重逐年下降，居民个人卫生支出比重上升很快，从1980-2003年，居民个人卫生支出比重由不足20%上升到56%，政府的卫生支出比重从36.2%下降到17.2%。居民人均医疗费占其消费支出比重也呈上升趋势，成为仅次于食品、住房的第三大开支。 在欧美发达国家，医疗卫生费用平均约占GDP的10%,其中的80%一90%由政府负担。医疗卫生服务高度市场化的美国，政府卫生支出也占到整个社会医疗卫生支出的45.6%(2003年