心电科危急值的管理应用.pptx

心电科危急值的管理应用 xx中心医院心电科 概念 危急值的诊断标准 危急值的报告流程 小结 什么是心电科危急值？ 是指可导致严重的血流动力学变化甚至危 及患者生命的心电图改变 心电图或动态心电图 长R-R间期≥3.0s（常规） 心房颤动时R-R间期≥5.0s（动态） 出现3次以上≥3.0s的长R-R间期（动态） 8岁男孩反复晕厥 心动过缓平均心室率35次/分 首次发现的三度房室传导阻滞，或三度房室传导阻滞时平均心室率＜40次/分 Q-T间期明显延长伴Ron-T室性早搏（常规） Q-T间期明显延长伴室性心动过速（动态） 7岁男孩，反复晕厥 7岁男孩，反复晕厥 室性心动过速心室率≥150次/分，持续≥30s以上（常规） 室性心动过速心室率≥200次/分，持续≥30s以上（动态） 尖端扭转型室性心动过速，多形性室性心动过速。 心室扑动、心室颤动 室上性心动过速心室率≥230次/分（常规） 心房颤动、心房扑动平均心室率≥180次/分 室上性心动过速/心房纤颤/心房扑动心室率≥250 次/分（动态） 心房颤动伴心室预激最短RR间期＜250ms 孕妇31岁，孕6月，24小时心电图室率80%＞200次 首次发现的符合急性心肌梗塞的心电图改变（肢体导联、V4-V6导联ST段抬高≥0.1mv,V1-V3导联抬高＞0.3mv）以及陈旧性心肌梗塞后再次梗死的心电图改变（陈旧性心肌梗塞ST段回落后再次抬高伴急性胸痛，排除室壁瘤）。 符合变异性心绞痛的心电图改变（ST段一过性呈弓背向上型、巨R型等抬高）。 女、47岁后背疼一晚就诊 危急值上报流程图 ： 发现心电图危急值 确定检查操作是否规范 重新检查 立即通知主管医生或值班医生（使患者在第一时间接受有效的治疗） 详细登记危急值的信息（患者基本信息、危急值内容、报告时间及 主管医生姓名和工号） 根据情况将相关情况告知患者或家属 是 否 小结： 心电图医师要准确无误识别认识心电图危急值、并能及时反馈给临床医师，临床医师（急诊科、重症医学科、重症监护室）也应了解、熟知危急值的内容，并掌握好这一快速、安全、经济的检查手段，做到及时识别和诊断，以实施紧急合理的救治。