传染病学复习重点.docVIP

1.感染过程的临床表现有哪些？ 1.清除病原体：病原体侵入人体后，可被机体非特异性免疫屏障和特异性免疫功能所清除 2.隐性感染：又称亚临床感染。是传染病中最常见表现，是指病原体侵入人体后，仅诱导机体产生特异性免疫性应答，而不引起或只引起轻微的组织损伤，因而在临床上不显示任何症状，体征，甚至生化改变，只能通过免疫学检查才发现。 3.显性感染：又称临床感染，是指病原体侵入人体后，不但诱导机体发生免疫应答，而且通过病原体本身的作用或机体的变态反应，导致组织损伤，引起病理改变和临床表现。 4.病原体携带状态：按病原体种类不同而分为带病毒者，带菌者或带虫者等 5.潜伏性感染：病原体感染人体后寄生于某些部位，由于机体免疫功能是以将病原体局限化儿不引起显性感染，但又不足以将病原体请出示，病原体便可以长期潜伏起来，待机体免疫功能下降时引起显性感染。 2.HFRS少尿期治疗原则为“稳、促、导、透”。1.稳定内环境：肾前性少尿可输注电解质溶液，肾实质损害所致少尿宜严格控制输入量。2.促进利尿：少尿初期可应用20%甘露醇125ml静注。常用利尿药物为呋塞米，可从小量开始，逐步加大剂量至100~300ml/次，静注。3.导泻和放血疗法：为预防高血容量综合征和高血钾，可进行导泻。但必须是无消化道出血者。常用甘露醇25g。放血疗法少用。4.透析疗法：可应用血液透析或腹膜透析。透析疗法适应证：少尿持续4d以上或无尿24h以上，或出现下列情况者：①明显氮质血症，血BUN28.56mmol/L，有严重尿毒症表现者；②高分解状态，每日BUN升高7.14mmol/L；③血钾6mmol/L，ECG有高耸T波的高钾表现；④高血容量综合征。 3.流脑临床表现： 一、普通型：1.前驱期：上呼吸道感染症状。2.败血症期：高热、寒战、体温迅速升高达40度以上，伴明显的全身中毒症状，头痛及全身痛，精神极度萎靡。幼儿常表现哭闹、拒食、烦躁不安、皮肤感觉过敏和惊厥。皮肤黏膜可出现瘀点。 3.脑膜脑炎期：高热、中毒症状、剧烈头痛、喷射性呕吐、烦躁不安、颈项强直、脑膜刺激征，重者谵妄、抽搐及意识障碍。4.恢复期 二、暴发型：分三型：1、暴发型休克型 严重中毒症状，急起寒战、高热、严重者体温不升。伴头痛、呕吐，短时问内出现瘀点瘀斑可迅速增多融合成片。随后出现面色苍白唇周与肢端发绀，皮肤发花、四肤厥冷、脉搏细速、呼吸急促。若抢救不及时，病情急速恶化，周围循环症状加重 .血压显著下降。尿量减少昏迷。 2.暴发型脑膜脑炎型 主要表现为脑膜及脑实质损伤，常于1~2天内出现严重的神经系统症状，患者高热、头痛、呕吐，意识障碍加深，迅速出现昏迷。颅内压增高，脑膜刺激征阳性、可有凉厥，锥体束征阳性，严重者可发生脑疝。3、混合型可先后出现或同时休克型和脑膜脑炎型 三、轻型：低热、轻微头痛及咽痛，少数出血点。四、慢性型：间歇性发冷、发热。 4.乙脑典型临床表现：可分为4期 1.初期：为病初的1~3天。起病急，体温↑，伴有头痛、精神倦怠、食欲差、恶心、呕吐和嗜睡。 2.极期：病程的第4~10天，除初期症状加重外，突出表现为脑实质受损的症状。（1）高热 （2）意识障碍 （3）惊厥或抽搐 （4）呼吸衰竭 （5）其他神经系统症状和体征：病理征阳性、脑膜刺激征、大小便失禁或尿潴留、肢体强直性瘫痪等 （6）循环衰竭 3.恢复期：体温逐渐↓，神经系统症状和体征日趋好转。可有持续性低热、多汗、失眠、痴呆、失语、流涎、吞咽困难、颜面瘫痪、肢体强直性瘫痪或不自主运动，以及癫痫样发作等。经积极治疗大多能恢复，如半年不能恢复，称为后遗症。 4.后遗症期：主要有失语、肢体瘫痪、意识障碍、精神失常及痴呆等。 5.再燃和复发：再燃是指当传染病患者的临床症状和体征逐渐减轻，但体温尚未完全恢复正常的缓解阶段，由于潜伏于血液或组织中的病原体再度繁殖，使体温再次升高，初次发病的症状与体征再度出现的情形。复发是指当患者进入恢复期后，已稳定退热一段时间，由于体内残存的病原体再度繁殖而使临床表现再度出现的情形。再燃和复发可见于伤寒、疟疾和细菌性痢疾等传染病。 6.四个肝炎的病原学分型和临床分型：病原学分型：甲型肝炎病毒、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、丁型肝炎病戊型肝炎病毒；临床分型：1、急性肝炎：急性黄疸性肝炎和急性无黄疸型肝炎；2、慢性肝炎：轻度、中度、重度；3、重型肝炎：急性肝衰竭、亚急性肝衰竭、慢加急性肝衰竭诶、慢性肝衰竭；4、淤胆型肝炎；5、肝炎肝硬化6、慢性无症状携带者 7.急性肝炎临床表现： 1.急性黄疽型肝炎临床经过的阶段性较为明显，可分为三期。黄疽前期:甲、戊型肝炎起病较急，约X30%患者有发热、伴畏寒。乙、丙、丁型肝炎起病相对较缓，仅少数有发热。此期主要症状有全身乏力、食欲减退、恶心、呕吐、厌油、腹胀、肝