免疫系统疾病--精编PPT课件.pptxVIP

免疫系统疾病 2 目 录 主要内容 毒性弥漫性甲状腺肿 特应性皮炎 过敏性鼻炎 败血症 牙周炎 侵袭性牙周炎 3 毒性弥漫性甲状腺肿 定义： 是一种自身免疫性疾病 临床表现为累及包括甲状腺在内的多系统综合症群，包括：高代谢症群、弥漫性甲状腺肿、眼突征、特征性皮损和甲状腺肢端病，患者可有其中一种以上的临床变现。 由于多数患者同时有高代谢症群和甲状腺肿大，故称“毒性弥漫性甲状腺肿”。 4 一、疾病介绍 1.遗传因素： GD有明显的遗传倾向，主要由HLA,TPO,TSH受体基因 2. 免疫因素： GD病人的血清中存在TSH受体抗体（TRAb）。是器官特异性自身免疫性疾病。 3. 应激因素： 应激因素对本病的发生发展有重要的影响，如碘过量、细菌感染、分娩、创伤、精神刺激等因素破坏机体免疫稳定性，使有免疫监护和调节功能缺陷者发病。 二、病因 负 反 馈 下丘脑 垂体 靶腺（甲状腺） TSH受体抗体（TRAb）与TSH受体结合，模拟TSH作用，使T3、T4增多，不受负反馈抑制。 TRH TSH T3、T4 三、发病机制 * 高代谢征候群：低热、多汗、乏力等。 * 精神神经系统：多言、易怒、细颤等。 * 心血管系统：心率90-120次/分。休息、睡眠时心率 仍快。 * 消化系统：多食消瘦，腹泻等。 * 运动系统：肌无力、肌萎缩等。 * 生殖系统：女月经量少，男阳痿等。 * 造血系统：三系减少等。（白C低，淋C、单核c多） 四、临床表现：1.甲状腺毒症表现 甲状腺肿大呈弥漫、质软、无压痛。 肿大程度与甲亢程度关系不大。 在甲状腺上下极可触及震颤，可闻及血管杂音，甲状腺震颤和杂音为本病较特异的体征。 四、临床表现： 2.甲状腺肿大 ▲单纯性突眼（良性突眼 ） 突眼度18mm，瞬目减少； 向下看，上眼睑不能随眼球下落； 向上看，前额皮肤不能皱起； 看近物，眼球辐凑不良。 四、临床表现： 3.突眼 * 浸润性突眼（恶性突眼） 突眼度＞19mm，不对称； 眼部不适症状明显； 其余同良性突眼。 *发病机理： 交感神经兴奋 但 垂体－肾上腺皮质轴应激反应减弱 使 大量 T3、T 4 释放入血 *诱因： 感染、精神刺激、创伤等应激状态。 四、临床表现： 4.甲状腺危象★ *表现： （1）原有甲亢症状加重。 （2）高热（390C以上）、 心率快（140-240次/分）、呼吸急促、烦躁、大汗、呕吐、腹泻。 （3）休克、昏迷、死亡。 主要表现为心脏增大、心力衰竭、心律失常（以心房颤动最为常见）。 6.甲亢的特殊类型 * 淡漠型甲亢（老年甲亢） * 妊娠期甲亢 * T3型甲亢 * T4 型甲亢 * 亚临床型甲亢 四、临床表现： 5.甲亢性心脏病 1.血清甲状腺激素升高 TT3、TT4、FT3、FT4升高 TT3、TT4诊断价值低于FT3、FT4 T4 意义大于T3 （T4全部由甲状腺产生，T3 80%由T4转换 ） 2. 血清反T3（rT3）增高 3.促甲状腺激素（TSH）降低：是反映垂体轴或甲状腺功能最敏感的指标。 五、临床检查 4.促甲状腺激素释放激素（TRH）兴奋 试验阴性。 5.三碘甲状腺原氨酸（T3）抑制试验阴性：用于鉴别单纯性甲状腺肿和甲亢。 6.甲状腺刺激性抗体（TSAb）阳性：是早期诊断GD的重要指标之一，可判断病情活动、复发，还可作为治疗停药的重要指标。 7.影像学检查：有助于甲状腺性质的诊断。 眼睛保护 白天药水，晚上湿膏，出门墨镜，防止溃疡，睡觉抬头，饮食低盐 日常护理 环境：凉爽、安静，减少探视，避免各种不良的情绪刺激。 饮食：给予高热量、高蛋白、高维生素、高矿物质、低纤维素的饮食。避免刺激性食物、饮料。禁食含碘食物。 心理：对病人和蔼、耐心，尽量避免引起病人情绪激动。 健康教育： 指导病人合理休息、饮食、用药。定期复查血象、甲状腺功能、肝功能等。指导妊娠期甲亢病人避免对自己及胎儿造成影响的因素。 六、预防指导 16 特 应 性 皮 炎 （Atapic Dermatitis） 特应性皮炎（AD）-定义 又名异