创伤急救-有各种伤精编PPT课件.pptVIP

（一）烧伤复合伤 1．临床特点 （1）全身情况差，症状多样化 （2）肺功能不全：合并冲击伤时，患者可觉胸闷、憋气，有时很快出现肺水肿。心跳常先缓慢，40~50次/分，持续2~3小时，而后加快至200次/分，并可出现心律失常。 （3）易发生肾功能衰竭：合并冲击伤时，即使烧伤不太严重也可出现少尿、血尿、无尿，血尿素持续升高，甚至发生急性肾衰竭。 （一）烧伤复合伤 烧伤复合伤的处理原则： ①及早、全面诊断复合伤的部位、类型、程度； ②对危及生命及肢体存活的重要血管、内脏、颅脑损伤及窒息等，在休克复苏的同时，应优先处理 ③不危及生命或肢体存活的复合伤待烧伤休克基本被控制，全身情况稳定后再进行处理 （二）化学性复合伤 临床特点 （1）毒剂中毒合并创伤时，中毒程度明显加重。合并其他损伤时可使毒剂的致死剂量减少到未受伤时的1/15~1/10。 （2） 创伤伤口染毒后，依据其毒剂种类，各有其特殊表现 如神经性毒剂染毒伤口，一般无特殊感觉，伤口及其周围组织的改变也不明显 芥子气染毒伤口后局部出现明显的炎症反应，并有水疱发生，继而坏死 路易剂染毒伤口后疼痛剧烈，局部出现青灰色斑点，周围皮肤充血、发红、水肿及水疱形成 双光气染毒伤口后疼痛较重，出血较多，2~3小时后迅速发生水肿 （二）化学性复合伤 诊断 （1）中毒史：根据患者受伤时所处环境，可大致做出推断 （2）查体：根据上述各种毒剂染毒伤口的局部特点，并注意患者衣服、伤口和绷带上的毒剂斑点，结合特殊气味，如芥子气有大蒜气味，路易剂有天竺葵气味等，可初步做出诊断。 （3）实验室检查：根据上述初步检查结果做有关毒剂中毒的实验室检查。如神经性毒剂中毒时可检验血液胆碱酯酶活力；路易剂中毒时尿液检查常有砷出现等。 （4）毒剂检验：从伤口分泌物中取样做毒剂鉴定，可准确判断染毒种类 （二）化学性复合伤 处理 （1）如伤口位于四肢，急救时应及时使用止血带，以减少毒前吸收。 （2）及时清洗残余毒物。 （3）如全身情况允许，应及时做清刨处理，并注意做好防护，以防交叉染毒和急救人员染毒。 （4）各种创伤处理原则与单纯伤基本相同 （三）放射性复合伤 临床特点 （1）休克发生率高：休克发生率和严重程度均较其它损伤为重，一般放射剂量越大，休克发生率越高，程度也越严重。 （2）感染发生率高：复合伤时患者发生全身感染的概率明显高于其它创伤患者，而且出现越早，死亡率越高。 （3）造血系统功能严重损害：复合伤较单纯放射性损伤出现的骨髓破坏更为严重，并且出现时间较早。 （4）创伤愈合过程延缓：通常中度以下的复合伤对创伤愈合的影响 （三）放射性复合伤 诊 断 （1）有放射性物质接触史，如曾处放射沾染区或接触过各种形式的放射源。 （2）临床表现为难以解释病因的休克、感染、造血功能损害等。 （3）放射检测装置发现身体放射物质存在。 （三）放射性复合伤 处 理 （1）现场紧急救护：从事故现场抢救患者，关闭辐射区，电话报告防护组及救援中心。 （2）污染伤口处理：现场急救，可用大量清水清洗污染伤口，伤口上方扎一止血带，减少出血量。伤口根据放射性核素种类，以0.1二乙烯三胺五乙酸冲洗，或用生理盐水冲洗。经探测仪表明污染已不明显时，方可进行手术切除污染伤口，切除组织作监测计数或放化分析、放射自显影，记录污染核素类型。 （3）自救互救及初步医疗救护措施：迅速脱离放射沾染区；局部洗消皮肤暴露部位的沾染；用水洗鼻孔及口腔，并戴上防护面罩；催吐；用力把痰液咳出 四、挤压伤急救 广义是指机体任何一个部位受到挤压，使组织结构的连续性受到破坏和功能障碍。但是临床上所提的挤压伤特指人体肌肉丰富的部位，如四肢、躯干，受压榨或挤压后所造成的损伤。通常受压肌肉组织大量变性、坏死，组织间隙渗出、水肿。表现为受压部位的肿胀，感觉迟钝或缺失，运动障碍，以及肌红蛋白血症和一过性肌红蛋白尿，进一步可进展为高钾血症及以肌红蛋白血尿为特征的急性肾功能衰竭。 四、挤压伤急救 急救原则 对肢体肿胀严重者，应注意外固定包扎的松紧度，局部敷用消肿散以助消肿。 如肿胀异常，应立即松解外固定及敷料，制动伤肢，切忌按摩和热敷。 经一段时间观察血循环仍不改善，应及时手术切开减压，以确保肢体安全。 晚期伤肢有严重血运障碍或无血运，肢体确定无功能，有全身中毒症状，经过减张引流后仍不缓解，或合并气性坏疽者，应截肢，以免发生致命性并发症 谢 谢 三角巾头顶部包扎法 三角巾面部包扎法 腹部内脏脱出包扎法 三角巾腹部包扎法 三角巾上肢包扎法 三角巾手足包扎法 （四）固定术 1．固定原则 2．固定目的 3．固定材料 4．固定方法 小腿骨折临时固定法 （五）搬运 1. 搬运目的 2. 急救人员应考虑的因素 3.