院前急救演练方案.pdf

急诊科院前急救演练方案 模拟病例： 患者，男性， 60 岁，活动时出现胸闷 1 小时 伴晕厥。急救人员到场后心电图检查提示：广泛前壁心梗伴 频发室早。转运前出现心跳呼吸骤停，急救人员立即给予现 场心肺复苏、现场电除颤、建立静脉通路、简易呼吸器辅助 呼吸。通知急诊科急诊科做好接诊病人准备，麻醉科医师行 气管插管，内科及心电图医师到急诊科会诊，检验科抽血急 查心肌酶谱、肌钙蛋白相关检查。 一、现场急救人员配备：医生、护士、司机各 1 名。（1 分） 二、急救设备准备：救护车、急救箱、心电图机、便携 式电除颤仪、简易呼吸器。 （1 分） 三、技术要求： 1 、急救人员在规定时间内到达现场、衣帽整洁。（1 分） 2 、规范的心肺复苏操作（2010版心肺复苏技术）。（4 分） 3 、熟练掌握心电图、电除颤及静脉穿刺技术。（0.5 分） 4 、车辆安全运输。（0.5 分） 5 、相关科室人员接到电话通知后五分钟到达急诊科。（1 分） 四、随机提问（ 1 分） 儿科院前急救演练方案 模拟病例：三岁幼儿发生惊厥 120如何进行院前急救？急救过程出现 心跳呼吸骤停如何正确处理？ 一、急救人员在规定时间内到达现场、衣帽整洁。（1 分） 二．现场急救、包括物品准备（4 分） 控制惊厥：要快速而有效地控制即刻发作。 1. 地西泮静滴是现场急救的首选药，每次0.3-0.5mg/kg。1mg/分的速度 静注，必要时20 分钟后重复一次，每次总量不超过10mg。如无静脉通路， 可按 0.5-0.75mg/kg/ 次加 2mL盐水入肛门5 ㎝处。 2. 苯巴比妥是维持治疗的首选药物，应在安定止惊后立即负荷量 15-25mg/kg维持，分2 次肌注，12-24小时后给 5mg/kg维持。 3. 去除口鼻异物，给予氧气吸入，有发热者给与退热处理。 三、如发生心跳呼吸骤停立即进行2010版心肺复苏：（4 分） C-A-B流程。严重心动过缓，年长儿<30次/ 分，婴幼儿<60次/ 分，新生 儿<100次/ 分，均需给予心脏按压。 1. 胸外按压 （C）: 频率 100次/ 分，按压吹气比：新生儿 3:1 、1-8 岁 5:1 ， ＞8 岁 15:2，按压部位胸骨中下1/3 交界处，深度 2-3 ㎝。 2. 打开气道（A）: 仰头举额法 3. 人工呼吸（B）：儿童 18-20次/ 分，婴儿 30-40 次/ 分. 4、药物：1）肾上腺素：0.1-0.3mg/kg、1:10000浓度，3-5 钟 1 次，一 般 3-5 次；2）扩容：0.9%生理盐水 10mL/kg，半小输完。3）纠酸：建立了 有效的通气后给碳酸氢钠2-3mL/kg。4) 多巴胺5-10mg/kg/分静滴。 三、随机提问（1 分） 外一科院前急救演练方案 毒蛇咬伤 急救原则是阻止毒素吸收和使毒素 模拟病例 ： 从局部排出，伤者切忽走动或奔跑，以免毒素加快吸收和扩散。就地 急救室治疗的关键。 一、 急救人员在规定时间内到达现场、衣帽整洁。 （1 分） 二、 现场急救、包括物品准备（ 4 分） 绑扎 ：内毒蛇咬伤后立即将肢体制动并放低， 就地取材，用软绳、 布条或止血带爱伤口上方 5-10 ㎝处绑扎。以能阻止静脉血和淋巴汇 流为度，不妨碍动脉供血为宜， 绑扎期间每隔 20-30 分钟放松 1-2 分 钟，以免静脉过度淤血使肢体受损。 冲洗 ：用大量清水、肥皂水冲洗伤口及周围皮肤，将残余蛇毒 冲去，再用 3%双氧 水反复冲洗，可直接破坏毒蛇。 排毒 ：伤口冲