全麻术后病人的护理精编PPT课件.pptVIP

全麻术后病人的护理 保持正常体温 密切 观察 保持正常体温 4 1 2 3 目录 6 清醒后的护理 5 防止意外损伤 维持呼吸功能 3 维持循环功能 图示 密切观察 维持呼吸功能 维持循环功能 防止呕吐、误吸引起窒息，全麻后患者取侧卧或去枕平卧头偏向一侧，有呕吐物及时吸出。防止舌后坠，出现鼾声时可托起下颌或置入口咽、鼻咽通气导管。当有喉痉挛时，有尖锐喉鸣声，立即去除诱因，加压给氧，必要时环甲膜穿刺给氧，或气管插管等处理。 一般在恢复室或重症监护病房进行，有专人护理，酌情每15~30分钟测呼吸、脉搏、血压、体温直至稳定清醒。 应注意血压、脉搏、心律、心电图的检测，随时注意患者的变化，如血压低 应检查输液和术后出血等情况；血压高可能与术后疼痛、尿潴留、颅内压增高等有关。 体温保持正常 防止意外损伤 清醒后的护理 病人能正确答问是清醒的标志，醒后非消化道手术的患者如 无呕吐、腹胀，可在4~6小时后开始少量饮水。 在麻醉的恢复过程中，可能出现明显的兴奋期。出现躁动、幻 觉等情况。应有专人守护，做好防护，防止自行拔出各种导管。 上好护栏防止坠床发生。 术中长时间的暴露和大量输液均可使体温过低，术后注意保暖。 全麻术后并发症多种多样，护理人员应做好常规的生命体征监测及一般术后护理外，对全麻术后的并发症给予细致观察及有针对性的护理，对于患者术后的康复起重要作用。 全麻术后常见的 并发症 头痛、呕吐 呼吸道梗阻 尿潴留 低氧血症 寒战 通气量不足 高热、抽搐 惊厥 苏醒延迟 或不醒 头痛和呕吐（常见） 可能是因为术中使用的麻醉药物的不良反应所致。有些患者术后使用的镇痛药物如吗啡可引起剧烈呕吐。 出现头痛时护理人员应根据患者的反应给予详细的解释，保持病室环境安静，减少噪音，减少患者不必要的刺激，必要时根据医嘱给予哌替啶等药物缓解疼痛。 乙醚全麻后常出现恶心呕吐等胃肠道反应，故麻醉未清醒前，病人应平卧头侧向一边，防止唾液和呕吐物误吸入呼吸道。一旦发生误吸，应立即采取头低位，使声门裂高于食道入口，呕吐物流向鼻咽腔然后从口角流出，此时可用吸引器清除口鼻腔的残余呕吐物，保持呼吸道通畅。做好口腔护理，呕吐严重时通知医生给予止吐药以缓解症状。 呼吸道梗阻 （1）上呼吸道梗阻：指声门以上的呼吸道梗阻。常见原因为机械性梗阻，如舌后坠、口腔分泌物阻塞、异物阻塞、喉头水肿、喉痉挛等。不全梗阻表现为呼吸困难并有鼾声；完全梗阻时有鼻翼煽动和三凹征。一旦发生，迅速将下颌托起，放入口咽或鼻咽通气管，清除咽喉部分泌物和异物。喉头水肿者，给予糖皮质激素，严重者行气管切开。喉痉挛者，解除诱因、加压给氧，无效时静脉注射琥珀胆碱，经面罩给氧，维持通气，必要时行气管内插管。 （2）下呼吸道梗阻：指声门以下的呼吸道梗阻。常见原因有气管导管扭折、导管斜面过长而紧贴在气管壁上、分泌物或呕吐物误吸、支气管痉挛等。一旦出现立即报告医生。 尿潴留 由于全身或椎管麻醉后排尿反射受到抑制，药物抑制膀胱逼尿肌收缩，手术损伤神经，切口疼痛引起膀胱括约肌反射性痉挛，机械性梗阻，若患者在手术后8h内尚未排尿，护理人员应观察患者有无尿潴留，并及时给与处理。常规方法均无效时给予导尿，导尿时严格遵守无菌原则，留置导尿期做好外阴消毒，每天按时更换引流袋。尿潴留一般可在术后24h内恢复，术后长期使用导尿管引流的，护理人员需做好护理工作，降低尿路感染的发生率。 低氧血症 病人吸空气时，SpO290%,PaO260mmHg或吸纯氧时PaO290mmHg,即可诊断为低氧血症。常见原因有吸入氧浓度过低、气道梗阻、弥散性缺氧、肺水肿、误吸等。表现为呼吸急促、发绀、躁动不安、心动过速、心率失常、血压升高等。一旦发生，及时给氧，必要时行机械通气。 苏醒延迟或不醒 若全身麻醉后超过2h意识仍不恢复，在排除昏迷 后，即可认为是麻醉苏醒延迟。可能与麻醉药用药过 量、循环或呼吸功能恶化、严重水、电解质失调或糖 代谢异常有关。 通气量不足 在麻醉期间或麻醉后，由麻醉药、麻醉性镇痛药和肌松药产生的中枢性或外周性呼吸抑制所致。表现为CO2潴留或（和）低氧血症，血气分析显示PaCO