偏头痛的诊断与治疗精编PPT课件.pptVIP

头痛宁胶囊急毒试验结果 头痛宁胶囊小鼠灌胃的最大给药量为 36.8g/kg (163.04g生药/kg)，相当于临床成人用量的 460 倍， 未发现明显的毒副作用。 头痛宁胶囊长毒试验结果 头痛宁胶囊以相当于成人(60kg)等效剂量的 80、40、20 倍给大鼠连续灌胃给药 90 天和停药 14 天后（恢复期），无明显的毒副作用，并有一定的降脂作用。大剂量组恢复期AST异常升高，提示大剂量、长期服用头痛宁胶囊对肝功能有一定影响。 头痛宁胶囊药效学研究结果 能够显著改善硝酸甘油致偏头痛大鼠的行为学症状。 能减少醋酸所致小鼠扭体反应的次数和提高小鼠光热刺激痛阈值，还可以减轻小鼠尾压痛的致痛程度，具有一定的镇痛作用。 1.镇痛 2.抗炎 能够明显抑制蛋清所致大鼠足趾的炎症反应，降低毛细血管通透性，抑制二甲苯致小鼠耳廓肿胀，呈现抗炎作用。 头痛宁胶囊药效学研究结果 3.改善微循环 能降低急性血瘀大鼠的全血粘度、全血还原粘度、血浆粘度、红细胞的聚集，调节血液的粘度，能够改善急性血瘀大鼠的血液粘度。 能增加软脑膜侧枝循环，改善脑膜微循环，延长断头小鼠张口呼吸时间，改善脑供血供氧。 头痛宁胶囊药理学研究结果 能使镇痛物质β-EP分泌增加，提高了机体的痛阈，从而减轻了偏头痛的症状。 能使扩血管物质NO分泌减少，缩血管物质5-HT分泌增加 能降低血浆中内皮素的水平，扩张脑血管，抑制炎症因子对血管壁的损坏，从而保护脑血管。 参考文献 1.偏头痛证治[J]陕西中医学院学报,1998(02) 2.头痛宁方治疗血管性头痛90例[J]陕西中医,1999(01) 3.头痛宁胶囊治疗偏头痛94例分析[J]中医药学刊,2004(04) 4.杨秀清主任医师治疗偏头痛的辨治经验[J]陕西中医学院学报,2006(03) 5.杨秀清从风热论治偏头痛的经验[J]现代中医药,2008(01) 6.散偏汤治疗偏头痛探要[J]实用中医内科杂志,2008(11) 7.头痛宁胶囊质量标准研究[J]现代中医药,2010(02) 8.散偏痛胶囊治疗偏头痛106例[J]陕西中医,2012(10) 9.杨秀清主任医师治疗偏头痛经验[J]光明中医,2012(12) 谢谢各位的聆听 概述 中西医对偏头痛病因病机的认识 临床诊断要点 中西医治疗进展 头痛宁胶囊基础及临床研究概况 讲授提纲 青春期发病，具有明显家族史 男性:女性≈1:3.5~4 反复发作的一侧头颅搏动性头痛 一般少见神经体征 偏头痛临床表现 偏头痛临床表现 以一侧头痛暴作、疼痛剧烈、或左或右、反复发作或伴有恶心与呕吐、对光及声音过敏为特征。 偏头痛临床表现 头痛多为一侧，常局限于额部、颞部和枕部，疼痛开始时为剧烈的搏动性疼痛，后转为持续性钝痛。症状可持续数小时到数天。 典型的偏头痛有先兆症状。如眼前闪烁暗点、视野缺损、单盲或同侧偏盲。 无先兆偏头痛 最常见类型，约占80％ 临床表现为反复发作的一侧或双侧额颞部疼痛，呈搏动性，疼痛持续时伴颈肌收缩 常有伴随症状：恶心、呕吐、畏光等 与月经有明显的关系 发作频率高，可严重影响患者工作和生活，常需要频繁应用止痛药治疗 易合并出现药物过量使用性头痛 偏头痛临床表现 有先兆偏头痛 约占10％ 发作前数小时至数日可有前驱症状 在头痛之前或头痛发生时, 常有可逆的局灶性神经系统症状为先兆，表现为视觉、感觉、言语和运动的缺损或刺激症状 偏头痛临床表现 最常见为视觉先兆，常为双眼同向症状，如视物模糊、暗点、闪光、亮点亮线或视物变形 其次为感觉先兆，感觉症状多呈面－手区域分布 言语和运动先兆少见 先兆症状一般在5～20分钟内逐渐形成，持续不超过60分钟 偏头痛临床表现 头痛在先兆同时或先兆后60分钟内发生，表现为一侧或双侧额颞部或眶后搏动性头痛，常伴有恶心、呕吐、畏光或畏声、苍白或出汗、多尿、易激惹、气味恐怖及疲劳感等 可见头面部水肿、颞动脉突出等 活动能使头痛加重，睡眠后可缓解头痛 偏头痛临床表现 头痛可持续4～72小时 消退后常有疲劳、倦怠、烦躁、无力和食欲差等，1～2日后常可好转 偏头痛临床表现 伴典型先兆的偏头痛性头痛 最常见的有先兆偏头痛类型 先兆表现为完全可逆的视觉、感觉或言语症状 与先兆同时或先兆后60分钟内出现符合偏头痛特征的头痛，即为伴典型先兆的偏头痛性头痛 偏头痛临床表现 散发性偏瘫性偏头痛 临床少见 先兆除必须有运动无力症状外，还应包括视觉、感觉和言语三种先兆之一 先兆症状持续5分钟至24小时，症状呈完全可逆性　 在先兆同时或先兆60分钟内出现符合偏头痛特征的头