第一讲 婴幼儿粗大运动发育精编PPT课件.ppt

2.新生儿20项行为神经测定分为5个部分： ①行为能力（6项）； ②被动肌张力（4项）； ③主动肌张力（4项）； ④原始反射（3项）； ⑤一般评估（3项） 每一项评分有三个分度，即0分、1分和2分。  满分为40分。 新生儿20项行为神经测定 3. GM Trust全身运动评估（GMs） 采用GMs进行婴儿神经学评估，通过直接评估法或录像评估法对婴儿自发性运动模式进行观察和评估，从而预测高危新生儿后期发展趋势。 4. Alberta婴儿运动量表（AIMS） 采用AIMS对正常运动发育、运动发育迟缓及可疑异常运动模式进行监测。  5． Milani正常儿童发育量表 通过对自发反应和诱发反应六个方面的27项检测，对运动发育进行评定，得出运动发育率。  6．粗大运动功能评定（GMFM） 将不同体位的反射、姿势和运动模式分为88项评定指标，共分五个功能区，最后得出原始分（5个能区原始分）；各能区百分比（原始分/总分×100%）；总百分比（各能区百分比相加/5）；目标区分值（选定能区百分比相加/所选能区数）。 该量表还被修订为66项评定指标。 7.粗大运动功能分级系统（GMFCS） 以自发运动为依据，侧重于坐（躯干控制）和行走功能，按照不同年龄段粗大运动功能特点，分为Ⅰ~Ⅴ级别，级别越高，功能越差。 8．功能独立性评定（FIM） 美国物理医学与康复学会1983年制定的量表，其中儿童用的量表（WeeFIM）被许多学者采用，动态地记录功能变化情况，作为评定小儿康复效果的方法之一。 WeeFIM的内容有3个区，六个板块。每个板块又分为2～6项，总共18项，将各项分数相加得出总分数，根据分数标准划分七个级别。 9.Peabody运动发育评定量表 适用于0～72个月龄儿童，是一种定量和定性功能评定量表，包括2个相对独立的部分 是一种定量和定性功能评定量表，包括2个相对独立的部分，6个分测试， 3个给分等级，最后得出：原始分、相当年龄、百分比、标准分（量表分）、综合得来的发育商和总运动商。 1.阳性支持反射（1个月） 2.不支持（2个月） 3.短暂支持（3个月） 4.尖足支持（4个月） 5.立位跳跃(5~6个月) 6.扶站(7~8个月) 7.独站(10个月) 8.牵手走(11个月) 9.独走(12个月) （二）姿势运动发育的特点 5.步行姿势运动发育婴幼儿特点8项： （1）由两脚分开大足距向两脚并拢小足距发展。 （2）由上肢上举到上肢下降发展。 （3）由无上肢的交替运动到有上肢的交替运动。 （4）由肩与骨盆的无分离运动，到有分离运动。 （5）由小步跑，步幅不一致，到迈大步、有节律的步 态发展。 （6）由缺乏骨盆的回旋到加强骨盆的回旋。 （7）足尖与足跟接地时间短，主要为脚掌着地。 （8）站立位的膝过伸展。 步行姿势运动发育 （三）姿势运动发育的顺序与特点6项 1.沿着抬头、翻身、坐、爬、站和行走的方向。 2.先躯干近端，后躯干远端。 3.从泛化到集中、不协调到协调。 4.先学会抓，后会放下手中的东西。 5.先能从坐位拉着栏杆站起，后会从立位坐下。 6.先学会向前走，后会向后倒退着走。 自学为主 年龄 头与躯干控制 翻身 坐 爬．站、行走 新生儿 2个月 3个月 4个月 5个月 6个月 臀高头低，瞬间抬头 短暂抬头，臀、头同高肘支撑抬头45度 抬头45～90度，头高于臀部、玩两手双手或前臀支撑，抬头 90度，手、口、眼协调随意运动增多，抬头90度 仰卧位翻身 至侧位 仰卧位翻身 至俯卧位 俯卧位至仰 卧位 全前倾 半前倾 扶腰坐 独坐手支撑 阳性支持反射 不支持 短暂支持 足尖支持 跳跃 婴幼儿粗大运动发育特点 年龄 头与躯干控制 翻身 坐 爬．站、行走 7个月 8个月 9个月 10个月 11个月 12个月 双手或单手支撑，支撑向后成坐位胸部离床手或肘支撑，腰部离床 直腰坐 扭身坐 坐位自由交 换体位 肘爬，扶站 腹爬 后退移动、抓站 四爬、独站 高爬．牵手走 跪立位前移、独走 婴幼儿粗大运动发育特点 婴幼儿粗大运动发育特点 年龄 头与躯干控制 翻身 坐 爬．站、行走 15个月 18个月 2岁 3岁 独走稳、蹲着玩 拉玩具车走、爬台阶 跑步、跳踮着足尖走或以足跟走，双足交替下跪 第二节 影响因素及异常发育 一、影响因素： 家族遗传因素 环境因素 精神发育迟滞 神经肌肉疾病 脑损伤和脑发