降低住院患者ⅰ类手术切口预防性抗菌药物使用率精编PPT课件.ppt

活动计划拟定 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 科室 未使用 已使用 使用率 关节创伤外科 1 9 90% 神经外科 4 6 90% 整形外科 1 9 90% 普通外科 2 8 80% 脊柱创伤外科 4 6 60% 合 计 9 41 82% 医疗质量与安全委员会议 法规制度 设备因素 环境因素 医生因素 医院管理因素 医院管理缺失 信息化建设不完善 抗菌药物品种架构不合理 合理使用抗菌素认识不足 趋利 培训 不到位 制度不完善 手术切口 分类知识缺乏 患者认知（诉求） 考核力度不够 要因分析 现状把握 对象：2017年6-11月住院患者Ⅰ类手术切口预防性抗菌素50例 时间：2017年6月—11月 方法：数据收集 缺陷项目 数 量 百分比（%） 累计百分比（%） 医院管理缺失 18 43.9% 43.9% 合理使抗菌素认识不足 9 21.9% 65.8% 考核力度不够 7 17.1% 82.9% Ⅰ类切口标准掌握不准确 3 7.3% 90.2% 患者诉求 3 7.3% 97.5% 医生心理因素 1 2.5% 100% 合 计 50 ? 现状调查 原因分析 主要问题 应对措施 负责部门 医院管理缺失 职能部门监管不力 1、修订制度，制定标准操作流程， 2、各临床科室指定专人负责本科室抗菌药物使用管理 3、进行授权培训 医务科 马 闻 主要临床科室负责人 合理使用抗生素认识不足 抗菌药物知识缺乏 1、加强围手术期抗菌药物合理应用知识培训 2、加强各项抗菌药物制度培训 医务科 蔡 萍 药剂科 胡孝鹏 考核力度不够 制度培训不到位 奖惩措施不到位 1、加强制度培训 2、加强监管，每月进行住院患者Ⅰ类切口手术预防抗菌药物病历点评，就存在问题与临床积极反馈沟通，填写改进意见表 3、依照相关规定对不规范用药进行处罚 医务科 马 闻 药剂科 胡孝鹏 类切口标准掌握不准确 信息化建设不完善 不断加强信息化建设 医务科 马 闻 信息科 李 静 对 策 实 施 对策一 修订制度 制定标准操作流程 1.修订制度，制定标准操作流程 2、各临床科室指定专人负责本科室抗菌药物使用管理 3.进行授权培训 对策一 对策实施： 负责人：马闻、蔡萍、胡孝鹏 时间：2016年7月-12月 地点：核医学科 改进后效果良好，形成标准化 护士长抽查、护士自查、考核 对 策 实 施 对策二 加强培训 全员知晓 1、加强围手术期抗菌药物合理应用知识培训 2、加强各项抗菌药物制度培训 对策一 对策实施： 负责人：马闻、蔡萍、胡孝鹏 时间：2016年7月-12月 地点：核医学科 改进后效果良好，形成标准化 集中医务人员授课 对 策 实 施 对策三 制度落实 严格奖惩 1、加强制度培训 2、加强医嘱点评 3、严格执行奖惩标准 对策一 对策实施： 负责人：马闻、蔡萍、胡孝鹏 时间：2016年7月-12月 地点：核医学科 改进后效果良好，形成标准化 培训考试、点评医嘱、公告公示 成立围手术期抗菌药物管理小组： 组 长：丁 皓 副组长：马 闻 成 员：翁志勇 卢莉莉 周 翔 丁 晟 万 皎 饶 斌 丁若虹 可国安 方 武 胡红涛 汪承松 张 勇 蔡 萍 胡孝鹏 医院质管办工作开展情况 对策的评估1 重要原因 对策拟定 医院管理缺失 1、修订制度，制定标准操作流程， 2、各临床科室指定专人负责本科室抗菌药物使用管理 3、进行授权培训 对策评估评分项 综合评分 可行性 丁皓 3 2.5 马闻 3 翁志勇 2 万皎 2 对策评估评分项 综合评分 效益性 丁皓 3 2 马闻 2 丁晟 2 饶斌 1 对策评估评分项 综合评分 自主性 丁皓 2 1.5 马闻 2 翁志勇 1 饶斌 1 对策评估评分项 综合评分 经济性 丁皓 1 1 马闻 1 翁志勇 1 胡洪涛 1 总分 7 每一评价项目进行评估，给予1~5分 对策的评估2 重要原因 对策拟定 合理使用抗生素认识不足 1、加强围手术期抗菌药物合理应用知识培训 2、加强各项抗菌药物制度培训 对策评估评分项 综合评分 可行性 丁皓 4 4 马闻 4 翁志勇 4 胡孝鹏 4 对策评估评分项 综合评分 效益性 丁皓 3 2.5 马闻 3 翁志勇 2 胡孝鹏 2 对策评估评分项 综合评分 自主性 丁皓 2 1.5 马闻 2 翁志勇 1 万皎 1 对策评估评分项 综合评分 经济性 丁皓 2 1.5 马闻 1 翁志勇 1 万皎 2 总分 9.5 对策的评估1 重要原因 对策拟定 考核力度不够 1、加强制度培训 2、加强监管，每月进行住院患者Ⅰ类切口手术预防抗菌药物病历点评，就存在问题与临床