起搏器植入术的护理精编PPT课件.pptVIP

2. 工作 起搏器患者术后可以恢复正常工作，除非合并器质性心脏病需要休息治疗。起搏器患者应避免在高电压、强电磁场的环境下工作。 装入起搏器后的生活 3. 运动 起搏器患者可从事一般运动，不必太限制。但不要进行一些躯体接触的剧烈运动，活动时注意不要过分使用肩臂部位。以免直接性损伤引起电极导线断裂或起搏器损害。 装入起搏器后的生活 4.电器用品 家里或办公室很少有电磁干扰 一般的家用电器如电视，电烤箱，微波炉等不会对起搏器有影响,但电磁炉避免靠近 手机：离开起搏器15厘米以上可安全使用 不要将磁铁靠近起搏器 装入起搏器后的生活 避免医院电磁干扰源干扰起搏器工作 1 电烙术 是最常见的医院电磁干扰源 后果：过感知抑制、感知不良（噪音反转）,电源重置、永久失去起搏器输出（如果电池电压低的话） 预防措施：将模式重设为 VOO/DOO， 或策略地放置接地板、将电烙脉冲限制在每隔 10 秒有 1 秒的脉冲、使用双极电烙镊子 医院电磁干扰源 2 经胸除颤 后果：不适当地重新设置脉冲发生器 (POR)、损坏起搏器电路。 预防措施：将除颤电极板放于心尖和后背部（前后位）并尽可能远离起搏器和导线。 医院电磁干扰源 3 核磁共振 MRI 一般不适用于带起搏器的病人。后果：极高的起搏频率、转变为到非同步起搏。预防措施：将起搏器的输出调低至形成持久的无夺获、ODO 或 OVO 模式。 医院电磁干扰源 4 体外冲击波碎石碎石冲击波也能影响起搏器系统。双腔模式的后果：心室起搏被抑制，对频率适应性起搏器的后果：高起搏频率、压电晶体损坏。 5 经皮电针刺激神经仪 出院指导和随访 （1）术侧肢体避免过度外展上举，术后6周内避免抬举大于2.5kg的重物。3个月后可以开始轻中度活动,术侧肩关节活动要适度，避免用力或幅度过大的动作,能否从事家务量力而行。 (2) 告知起搏器的设置频率及使用年限.教会患者自数脉搏,出现脉搏明显过快或过慢(低于起搏频率5次/分以上),或者出现以前的头晕、乏力、晕厥等症状及时就诊. 出院指导和随访 (3）妥善保管起搏器卡,外出时随身携带． (4）注意切口清洁，防止感染. (5）避开高电压和强磁场，如核磁、激光、理疗、电灼设备、变电站等.手提电话离距起搏器15cm以外。嘱病人一旦接触某种环境或电器后出现胸闷头晕等不适,应立即离开现场或不再使用该电器. 出院指导和随访 （6）术后随访也极为重要，定期随访，主要目的是检查有无并发症发生、起搏系统工作是否正常、电池是否将要耗竭。 出院半年内每月随访1次， 以后每3月随访1次，稳定每半年随访1次， 电池即将耗尽时每周随访1次。 如起搏频率减慢5次/分，及时就医，及早处理。 Thank you ! * * 现在的起搏器大多采用锂-碘电池。电池技术在不断进步。美敦力有自己的研发部门研究开发更有效的电源。微处理器控制感知、输出、遥测和诊断电路。 Lithium-iodine is the most commonly used power source for todays pacemakers. Battery technology is advancing everyday. Medtronic has our own RD division to develop more efficient power source. Microprocessors (both ROM and RAM) control sensing, output, telemetry, and diagnostic circuits. * 说明左心室电极的放置方法 心房 右心耳 (右房) 双心室 右室心尖部 (右室) 冠状静脉 (左室) * 手术过程大约1-2小时，病人住院1-6天。无需开胸。 * * 大功率手机：离开起搏器30厘米以上 * * 经胸除颤 人工心脏起搏器植入术的护理 一、定义 人工心脏起搏器发放脉冲电流，通过导线和电极的传导刺激心肌，使之兴奋和收缩，从而替代正常心脏起搏点，控制心脏按脉冲电流频率有效的搏动。 植入式心脏起搏器 1958年瑞典Elmqvlst工程师设计制造了世界上第一台埋藏式定律型起搏器，由Sennlng医师手术植入一位完全性房室传导阻滞患者，患者存活了二十多年。近年来电子技术和生物医学工程技术的飞跃发展，使心脏起搏器的结构更加精密、功能日益完善、应用范围迅速扩大。   脉冲发生器： 电路/电池 电极导线 阴极/人体组织 阳极 其它 传感器 脉冲发生器 电极导线 阳极 阴极 起搏器的组成部分与电路 电池： 为给心脏发送电脉冲提供能源 电路： 控制