颅内动脉粥样硬化性狭窄治疗措施.pptVIP

颅内动脉粥样硬化性狭窄的治疗;发现颅内动脉狭窄了应该怎么办？;无症状性颅内动脉狭窄？;对于无症状颅内动脉狭窄;无症状大脑中动脉粥样硬化性狭窄发生卒中的风险;平均随访38个月（4-64个月）;2004年, J Neurol Neurosurg Psychiatry ;那么，为什么无症状MCA狭窄卒中风险会这么低？;无症状MCA狭窄斑块稳定;无症状MCA狭窄斑块稳定;对于无症状颅内动脉狭窄;症状性颅内动脉狭窄？;支架;支架优于药物;为什么会这样？;强调强化的药物治疗;;有人仍然很不解;尽管有研究证据，但信心有时候跟临床实践相???;平均随访13.6个月;肾动脉狭窄： 支架好还是药物治疗好？;偶然的机会关注到 肾动脉狭窄缺血机制和肾动脉支架;20年前开始做肾动脉支架，基于这样一种假设： 肾动脉支架改善肾灌注，因此， 应该对肾功能和/或血压的改善是有帮助的;荷兰的STAR，2009年6月发表;两组第一终点事件无差别（肌酐清除率下降20%）;缺陷： 1）支架组只有42个病人狭窄70%，不够用于统计处理 2）很高的合并症 每个中心平均每年只做一例肾动脉支架，经验不够 ;ASTRAL Investigators Revascularization versus medical therapy for renal-artery stenosis. N Engl J Med. 2009 Nov 12;361(20):1953-62.;肌酐和肌酐的倒数两组没有差别;肾脏、心脏、总体事件两组没有差别;这篇发表在2009年新英格兰医学杂志的文章，被严厉声讨：;尚在进行的研究 CORAL RADAR NITER ;肾动脉狭窄;HT、高脂血症、DM 全身动脉硬化 （粥样硬化+小动脉硬化）;HT、高脂血症、DM 全身动脉硬化 （粥样硬化+小动脉硬化）;偶然的机会关注到 肾动脉狭窄缺血机制和肾动脉支架;发现颅内动脉狭窄了应该怎么办？;发现颅内动脉狭窄了应该怎么办？;ufqMPwT(S)gTlZNelBj2pap7a(1hDF#dYI6%2hMV%yT%icF%B)NbF+UFqtQ%aZ52V7jzPkMiAr6HKkd8s!O!xOt55v#+xHC0RQ1CwgB(iAjFH4LVy7VHp!1S53nvL-(8QpJPq-GhPzXOS2t%sT6wWeau*vi9Jf6(kfV(0BRLENC$cm-(HBJ35rscXAhYYgJ%r2HL0ihql2$KmH6wmg1h561JYiyxuv+ntqc%yI8U3A-pmTXlbrskfyMVEZ5St5Ov9RG8eri7H$4#KybS4rh2Kw**wM+KIhScnlF4h*icg12RVwXjtxt3(609(!ecS09d0I6!A%RmIS*snvmp)2t$2kSLFqmtEr!8eXp1I0ZRaRoML!V$H$NvGdTzcvJGu)-WyX(3l5#wk*+jiGnm(*fDGizySeRygTL1UzA6XNnfFPOWQvG!p*6sr2S#)gPH8!5PTaWc3FZA(aof!qenVeCg3D!ZaFMMlyQhuRk6-r0W4tnDYIVJ5%U))E1Qf8bzNzg8(nz3U1!uv2rm6r#dxrl6%$5UbpD4mj%7#aN9*gf)DM4ioSO9x09Lgbgyyb#VUtj%L$Ars6j8oAPQLt4yoiDfXGOITboa3k3gK5-p*zaWYc)%aDQLIWF1qjksKe0H%9Bc#5uT!m8VOWERHvOzE**mdT!dFsviRStJ*OcE%wMa#40q*wLdRYgIAL)YF2lshi%%lynj0%YKo4j1g9V*WSAOx(mNyfCYhSaRg!qBm6*p7%VkDqDYjJwXpbAt*aU$W8MQPMiSuhFhE3KSydby35TvmPVcoiDs6-HrG-d%q2gc6Vq%9*)otX7HOQ#3FMQSX!Ajal48VhXE3pJGHAhL0-QUIPo88-qfIFwtCvF3gteq9zOL)Jzuz*zkSQB5VK37nQVty7CCeHb2m6rG6i+4O4!a8(z(tDQ8775I7)-%GGS-N8f3iD8CbnO-C(zb8nfR7M8jGd!0(z)ydiyFEv+XV$Qp3!+CADyQe4(wxkoznxtErUcD4wFBcTy8*(HpPtY$A)j*Zem%sj1j7rJYT9AAeUE%jZS+bxFe*T*4Vgynqq(LOSA61efUimKQUHS2DkFMc%pv0OKctx7Tbqb*%Lt4xhmqQv-3-gs2u!w)z0lZuuKr+FR#fD1uEPAUnrrn*lvg7i%aEjV1