课件：心电图心电向量详解.ppt

小儿心电图 小儿心电图变化的总趋势为右室占优势转变为左室占优势型的过程。 小儿心率较成人快，10岁后大致为成人水平。小儿P-R间期较成人短，7岁后趋于稳定（0.10~0.17s）,小儿的Q-Tc=（0.40±0.023）/√R-R,较成人略长。 小儿的P波时限较成人短（儿童0.09s）,P波的电压于新生儿较高，以后较成人低。 婴幼儿常呈右室占优势的QRS图形特征。I导联有深S波；（V3R）导联多呈高R波而V5、V6导联常出现深S波。R波电压随年龄而增加，以后高于成人，Q波较成人深。3个月以内婴儿缺乏q波。新生儿期心电轴+90°，以后与成人相同。 小儿T波的变异较大，新生儿期肢体导联及左胸导联常出现T波低平、倒置。 四、心电图的分析步骤 心律的分析：是否为窦性心律（P波） QRS波的分析 ST段的分析 T波U波的分析 心电轴是否偏移，心脏有无钟向转位 结论 概念 心脏在胸腔内沿其长轴顺钟向或逆钟向旋转称为心脏钟向转位。常 以V3的QRS波群改变为准。 五、心脏钟向转位 钟向转位 V3 顺钟向转位：V3波形呈rS，见于右室肥大、瘦长体型。 逆钟向转位：V3波形呈Rs（或qRs型），见于左室肥大、矮胖体型。 钟向转位判断方法及临床意义 V3 正常 顺钟向转位 V1 V3 逆钟向转位 V5 V3 顺钟向转位 逆钟向转位 . . 正常人心电图 本课重点 1.导联轴的概念及用途 2.窦性P波形成规律 3.胸导联QRS波群形态特点 4.心电轴概念及确定方法（目测法） 5.心脏钟向转位的确定方法 下次内容预告 异常心电图 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 * 室间隔左中1/3（右前下）较小的向量、心尖部（左前下）、左室除极（左后下）、基底部（左后上） 单极胸导联轴 又称横面导联轴，由V1~V6导联构成。 用途： 判断胸导联心电图波形。 + + + + + + V6 V5 V4 V3 V2 V1 0o 30o 60o 75o 90o 120o - - - - - - 后 前 右 左 单极胸导联轴 二、平均心电轴 概念 心室除极过程中全部瞬间向量的综合(平均QRS向量)，借以说明心室在除极过程这一总时间内的平均电势方向和强度。 通常指最大除极向量在额面上的投影， 一般采用最大除极向量和 I 导联正（左）侧端之间的夹角来表示有无偏移。 0o -30o -60o -90o -120o -150o -180o +180o +150o +120o +90o +60o +30o aVF II I aVL aVR III 平均心电轴 左 下 右 上 I III 1、目测法： I、III导联QRS波主波的方向 无偏移 I、III导联QRS波主波均向上 左偏 I 导联主波向上， III导联主波向下 右偏 I 导联主波向下， III导联主波向上 无偏移 左 偏 右 偏 心电轴判断方法 3、查表法： 根据 I、III导联中QRS波群的代数和查表得出心电轴。 作图法测定心电轴 2.坐标法 I III I III 左 + + 平均心电轴 +90o +180o - 90o 0o 1、正常最大心电轴范围： -300 ~ +900 ， 无偏移： 00 ~ +900 2、左偏：-300~ -900，左心室肥大、左前分支阻滞。 3、右偏：+900~+1800，右室肥大和左后分支阻滞 4、不确定电轴（极度右偏）： -900 ~ +1800 ，先天性心脏病（如肺心病、冠心病、高血压等），也可以发生在正常人（正常变异）。 心电轴偏移的临床意义 0o -30o -90o +90o ±180o 0 左 偏 不 确 定 电 右 偏 正 常 心 电 轴 范 围 正常心电轴及其偏移 I III 左 右 + + 下 无 移 偏 . 由边长1mm的正方格组成，每25个小方格构成一个大方格。走纸速为25mm/s、标准电压为1mV=10mm。 横轴：代表时间， 1mm（1小格） =0.04s 纵轴：代表电压， 1mm（1小格）=0.1mV 心电图记录纸的组成 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 波段的测量规则 1、电压测定： 向上：自基线上缘到波形顶点之间的垂直距离。 向下：自基线下缘到波形底端之间的垂直距离。 基线 T P 2.波形的时间测定 从波形起点的内缘量至波形