课件：心电监护仪的使用(陈玉丽.ppt

六、临床案例 一患者，因大面积脑梗入院，意识昏迷，入院医嘱告病危，遵医嘱与心电监测，监护仪提示窦性心律过速，呼吸次数（高）报警。 护士去查看患者，发现患者实际呼吸与监护仪测得的呼吸不符，护士即关闭了所有监护仪的报警声。之后去做其他工作。 另外一名护士在经过患者床旁时，发现监护仪上报警灯红灯闪烁，监护仪提示：呼吸窒息。护士即查看患者，发现患者呼吸停止，立即告知医生采取急救措施。 讨 论 问 题 讨论 1.如果你当班，出现这样的报警音你该如何处理？ 积极查找原因：（1）患者因素（2）仪器因素 2.你认为该病例中护士存在的问题？ 讨论二：护士责任心不足。 对分级护理制度不熟悉。 对疾病认识不够。 小 结 工作中不能过于依赖监护仪器。 若发现监护仪上心电图波形呈一条直线心率显示为0，首先应判断患者的意识和大动脉搏动。不要盲目按压。 若发现监护仪上的数据和患者不相符时，应选取手动方法进行测量。 监护仪出现报警一定要查找原因。 谢 谢 聆 听！ THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 可编辑 可编辑 心电监护仪的使用 潜江市中心医院ICU 陈玉丽 授课目的 了解心电监护仪的结构 充分规范监护仪的操作要领 研究监护仪使用中常见的问题及对策 学习内容 心电监护仪适用范围及临床作用 了解监护仪的结构 掌握监护仪的操作流程 掌握电极放置的位置及注意点 熟悉常见故障分析及处理 结合案例分析工作中存在的问题 一、监护仪使用的适应症 病情危重，需要进行不间断的监护心率，心律，及体温，脉搏，呼吸和血氧饱和度的患者。 二、监护仪的结构 二、监护仪的结构（左侧面） 二、监护仪的结构（右侧面） 二、监护仪的结构（背面） 三、监护仪的操作流程 四、电极片的放置位置 三个导联装置（标准配置） （RA）白色（右臂）电极----右锁骨下，第二肋间，靠右肩 （LA）黑色（左臂）电极----左锁骨下，第二肋间，靠左肩 （LL）红色（左腿）电极----放在左下腹，或左腋前线下第6肋间 四、电极片的放置位置 五电极导联装置 四角五电极导联 （RA) 白---右锁骨下 （LA）黑---左锁骨下（v）胸骨左缘 （LL) 红---左腋前线6.7肋间 （RL)绿---右腋前线6.7肋间 四、监测的注意事项 （一）规范的操作方法： 确保电源连接，传感器的连接体位和接触良好，病人准备及状态等全过程稳定，安全，可靠。 四、监测的注意事项 （二）完好的供电系统和良好的接地 四、监测的注意事项 （三） 四、监测的注意事项 （四） 四、监测的注意事项 （五）强干扰电源 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 四、监测中的注意事项 （六）血压袖带的位置与连接 选择合适的袖带。 连接血压袖带和监护仪的充气管应保持通畅。 测压的肢体应与病人心脏在同一水平。 不要在有静脉输液或插导管的肢体上安装袖带。 对需要频繁测量血压的病人应定时松解袖带片刻，必要时更换测量部位。 长期测压患者应观察远端末梢循环。 四、监测中的注意事项 （七）血氧饱和度的监测： 不要再同一肢体上进行血氧饱和度和血压的监测。 不要长时间在同一手指测量，2h更换血氧饱和度夹，并观察指端状况。 要求病人指甲不要过长，不能有任何染色物，污垢或是灰指甲。 严重低血压，休克等末梢循环不良和皮肤角质过厚，指甲过长时，可影响结果的准确性。 四、监测中的注意事项 （八）血氧饱和度的位置与连接 五、常见故障分析与处理 ECG无波形 心电波形杂乱 呼吸信号太弱 血压测量值不准确 血氧饱和度无显示.不准确 故障排除 五、常见故障及处理 （一）常见的干扰ECG及解决方法 五、常见的故障及处理 （二）呼吸监测常见的故障：检测时常遇到呼吸波形振幅过低，计数不准。 解决方法：水平安放RA和LA，对角安放RA和LL。 应避免将肝区和心室处于呼吸电极的连线上，这样就可避免心脏覆盖或脉动血流产生的伪差，这对于新生儿特别重要。 呼吸监护不适用于活动幅度很大或呼吸运动不明显的病人，因为这可能导致错误的报警。 五、常见的故障分析及处理 （三）呼吸不准或呼吸为0的分析 五、常见的故障及处理 （四）无创血压常见的故障： 常见故障有电脑测压和人工测压有差异，可能原因有： 袖带过小（一般以病人上臂2/3宽度为宜)或袖带绑扎的位置不适宜。 病人心率过快过缓或心率不规则。 测压时病人肢体移动