骨科静脉血栓栓塞症的预防.pptVIP

创伤骨科患者深静脉血栓形成筛查与治疗的专家共识 2013年中华医学会骨科学分会 创伤骨科学组 创伤骨科患者DVT的流行病学特点： 创伤骨科患者DVT发生率高，但不同部位创伤DVT发生率差异显著。8项 前瞻性研究表明，静脉造影证实髋部骨折术后总DVT发生率高达50％，近端DVT发生率约为27％。亚洲一项由7个国家19个骨科中心完成的前瞻性流行病学研究“1表明，髋部骨折术后总DVT发生率为42.0％，近端DVT发生率为7.2％。Goel等报告的膝关节以远单发骨折术后DVT发生率为10.5％(25／238)。绝大多数VTE是无明显临床症状的，Knudson等报告76％的多发创伤患者的DVT并无典型临床症状，Swann和Black 1101报告85％的创伤患者DVT是无典型临床症状的，因此2／3以上的VTE患者被漏诊。 危险因素 静脉血栓形成的三要素：静脉损伤、静脉血流瘀滞及血液高凝状态，这三方面危险因素常同时存在于创伤患者。首先，创伤尤其是骨折，可直接或间接导致静脉血管壁破裂或刺激；其次，制动、卧床、瘫痪以及出血性休克容易导致静脉血流瘀滞；最后，血液高凝几乎从患者伤后即刻开始，甚至持续整个围手术期。因此，创伤骨科患者是VTE发生的高危人群。 下面简述常见的危险因素： 1．骨科大手术：下肢骨科手术发生VTE的风险非常高。未进行抗凝治疗的骨科大手术患者术后7-14 d的DVT