心电图分析步骤和报告.PPTVIP

“ ” * 心电图操作与分析 广州医科大学临床技能学教研室 2017年10月 心电图操作 1、核对病人并取得配合： 请问您是×床××吗？我是××医生，根据您的病情需要给您录个心电图以检查你的心脏状况，请您配合我。请您不要紧张，操作过程中请不要活动，也不要说话，平静呼吸放松。 2、准备病人： 请您平卧，放松，我要给您安置电极。我来帮您解开衣扣并清洁皮肤，可能会感觉有点凉，请谅解。 病人取水平仰卧位。解开衣扣，暴露胸部，露出手腕以及脚腕部。 3、酒精棉球清洁皮肤。 4、接通电源，安放导联电极。 肢导联—右上肢（RA/R）：红；左上肢（LA/L）：黄 右下肢（RL/RF）：黑；左下肢（LL/F）：绿 胸导联—（红）C1/V1：胸骨右缘第4肋间 （黄）C2/V2：胸骨左缘第4肋间? （绿）C3/V3：V2、V4连线中点。 （棕）C4/V4：左锁骨中线与第5肋间交点。 （黑）C5/V5：左腋前线同V4水平处。 （紫）C6/V6：左腋中线同V4水平处。 18导联需加做： V7：左腋后线与V4?同一水平 V8：左肩胛下角与?V4?同一水平 后壁导联 V9：左脊椎旁线与V4同一水平 ?V3R?～V5R?：V3～V5的右侧对应部位——右胸导联 5、录图： 1）、开机。 2）、按定标（10mm/mV）， 走纸速度（25mm/s），滤波等键。 3）、检查描笔的位置，调针至心电图纸正中。? 4）、按开始键开始描记心电图。? ? 5）、按Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVR、aVL、aVF、V1 ～ V6、?V3R ～ V5R、 V7 ～ V9导联的顺序描记心电图。 ?? 6）、完成录图后关机。取下心电图纸。 在心电图上标记好患者姓名、性别、年龄、床号、 作图时间、导联、有无不适（如是否胸闷） 6、结束操作，收好心电图机及其导联，协助患者摆好体位，收拾衣物、盖被。 播放心电图操作视频 心电图分析的基本步骤 第一步：总的阅读，了解以下问题：  1、各导联电压（10mm/mV，1mm为0.1mV） 走纸速度（25mm/s，1mm为0.04s） 2、导联是否有错接的情况？ 各导联中基线是否稳定，是否有伪差？  时间、电压、走纸速度 定标 第二步：初步判断 判断每幅心电图的基本心律（或主导心律） 1、判断有无P波 2、观察有无f波或F波，P’波 3、 QRS波是否规律出现 4、P波与QRS波的关系 5、心率是否在大致正常范围 第三步：必要的测量及分析 1、P波 2、P－R间期 3、QRS波 4、ST段 5、T波 6、Q－T间期 7、u波 8、心电轴的测定 9、P－P/R－R间隔，并推算出心房率及心室率 要求： 1、对各导联的P-QRS-T波进行仔细的阅读，查明各个波的形状、时间、电压振幅是否在正常范围内；（牢记 —“正常范围”、“正常值”） 2、将各导联的特点进行综合性分析。 比如胸前导联， V1 ～ V6 R/S的比例应该逐渐上升 1、P波：代表心房肌除极 形态： 钝圆形， Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4 ～ V6导联向上，aVR向下 测量方法： 选择最宽的P波 P波的高度：基线的上缘至P波的顶点 P波的宽度：内缘至内缘 正常值范围： P波的高度：＜0.25mV P波的宽度：＜0.12s 2、P－R间期：代表心电自心房传导到心室所需时间 测量方法： 选择P波宽大且有Q波的导联 自 P波的起点至QRS波起点 正常值范围：0.12-0.20s 老年及心动过缓可略延迟，不超过0.22s 3、QRS波：代表心室肌除极 测量方法：选择最宽的QRS波量时长 形态：第一个向下波为Q波，以大小写表示波幅大小 时长：0.06 ～0.10s，超过0.11s为增宽 振幅：Q波从PR段的下缘至Q波波谷 R波从PR段的上缘至R波波峰 QRS波的命名 第一个向上的波为R波 R波之前向下的波为Q波 R波之后向下的波为S波 S波之后向上的波为R’波 大的波大写 小的波小写 QSS R波： V1导联R/S＜1，Rv1 ＜1.0mV， RV5、V