四肢常见骨折.PPT

ulna and radius fracture  key points Fracture of Upper limbssummary 4-6周 锁骨骨折：骨折端移位 肱骨外科颈骨折：老人、骨折端移位 肱骨干骨折：桡神经损伤、骨折端移位 肱骨髁上骨折：儿童、伸直型、缺血性肌挛缩 尺桡骨骨折：盖氏与孟氏骨折、colles与smith骨折 警惕前臂骨筋膜室综合征 Fracture of Upper limbsthink about it 肱骨髁上骨折与肘关节脱位鉴别要点？ 肱骨髁上骨折易发生何种并发症，如何预防及处理？ 前臂骨筋膜室综合征的病理变化？如何进行早期诊断与早期治疗？ Part-two Fracture of lower limbs 股骨颈骨折（Fracture of the femoral neck ） 股骨粗隆间骨折（ intertrochanteric fracture ） 股骨干骨折(Hemerus shaft fracture) 髌骨骨折（femoral shaft frature） 胫腓骨骨折(tibiofibular fracture) 踝部骨折(ankle fractures) 足部骨折(fracture of foot ) femoral neck Fracture ＆intertrochanteric fracture 多见于骨质疏松老年人。 年轻人见于强大暴力，或骨结构发育不良。 femoral neck Fracture ＆intertrochanteric fracture 股骨颈骨折——股骨头缺血性坏死 旋股内侧动脉损伤是导致股骨头缺血性坏死的主要因素 femoral neck Fracture 分型 头下型、头颈型、经颈型系囊内骨折；基底型系囊外骨折，因其血运好，愈合佳，与囊内骨折性质不同，故应列入股骨粗隆部骨折。 Pauwels角分类法：依骨折线与股骨干垂直线所成的角度分为：Ⅰ型＜30°；Ⅱ型30°~50°，Ⅲ型＞50°。骨折线之倾斜度愈大，愈不稳定。 Garden分类法 femoral neck Fracture ＆intertrochanteric fracture femoral neck Fracture ＆intertrochanteric fracture femoral shaft Fracture 股骨干骨折多由强大暴力所造成。 骨折端因受暴力作用，肌群的收缩，下肢本身重力的牵拉和不适当的搬运与手法整复，发生各种不同的移位。 femoral shaft Fracturetreatment femoral shaft Fracture treatment femoral shaft Fracture treatment femoral shaft Fracture treatment 常见四肢骨折The common fracture of limbs 海南医学院附属医院骨科 黄涛 Part-one Fracture of upper limbs 锁骨骨折（clavicle fracture） 肱骨外科颈骨折（ surgery neck fracture of humerus） 肱骨干骨折(Hemerus shaft fracture) 肱骨髁上骨折（Supracondylar fracture of humerus） 尺桡骨骨折(ulna and radius fracture) Clavicle fracture- Anatomy 锁骨干较细，有弯曲呈“S”形。内侧半弯凸向前，外侧半弯凸向后。 内端与胸骨相联构成关节，外侧与肩峰相联构成肩锁关节。 横架于胸骨和肩峰之间，是肩胛带与躯干唯一的联系支架。 Cclavicle fracture-Mechanism 间接暴力造成骨折多见。 跌倒时手或肘着地，外力自前臂或肘部沿上肢向近以端冲击； 肩部着地更多见，撞击锁骨外端造成骨折。 Clavicle fracture-Mechanism 间接暴力造成骨折多为斜形或横行，其部位多见于中段； 直接暴力造成骨折因着力点不同而异，多为粉碎或横型。 Clavicle fracture-Mechanism 骨折好发于中段。因肌肉牵拉和肢体重力骨折断端重叠移位。 近段受胸锁乳突肌牵拉向上; 远段因上肢重量及胸大肌牵拉向下，向前及和向内移位. Clavicle fracture-Diagnosis 局部疼痛，患侧上肢不敢活动。 局部畸形，锁骨上窝消失。 局部压痛 X-ray确诊 Clavicle fracture-Treatment