四肢血管超声基础.PPTVIP

下肢动脉解剖 下肢动脉后面观 下肢动脉前面观 下肢动脉解剖 髂外动脉 髂内动脉 髂总动脉 股总动脉 股深动脉 股浅动脉 腘动脉 足背动脉 胫后动脉 胫前动脉 腓动脉 四肢血管超声检查 ? 检查概述 选用线阵式高频（5~10MHz）探头。检查时受检者取仰卧位或坐位，一般先用二维超声扫查，然后以彩色血流显像，最后用频谱多普勒检测血流速度及有关血流参数。 * * * * 四肢血管超声基础 主 要 内 容 四肢血管基础及解剖 1 四肢血管超声检查 2 常见血管疾病的超声表现 3 正常动脉特点 动脉壁为两条平行的，呈等-低-强三层的线状回声结构 正常动脉内膜光滑、连续，管腔内呈均匀的无回声 探头轻压管壁无闭合 管壁随心动周期有规律地搏动 正常静脉特点 管壁很薄，内膜光滑呈连续的细线状高回声，管腔为无回声 血管内压力低 受压后容易塌陷 ①具有可压闭性，此特征可用于评价静脉管腔的通畅性，当静脉内有血栓时，则其不能被压闭或不完全压闭 ②静脉管径具有较大的延展性，影响因素较多，静脉管径的测量尽量在短轴上测量，测量时管腔的断面为圆形。 脉动性比动脉小得多 静脉窦 静脉水平的静脉管腔局限性增宽为静脉窦（由于该处局部血流速度减低，超声检查时在静脉窦内瓣根部可见少量弱回声，加压后可消失） 静 脉 瓣 由静脉内膜的折叠形成，呈双叶瓣型，薄而光滑，活动幅度大，开放时瓣叶贴近静脉壁，关闭时两瓣叶在管腔正中线上对合。 功能是保持静脉血流的正常回流和防止逆流。 通常情况下静脉瓣功能不全主要是静脉瓣不能有效地防止血液逆流，导致静脉返流。因此评价静脉瓣功能的正常与否主要在于静脉内是否能检出返流，包括常规多普勒探查静脉瓣返流和静脉瓣功能试验诱发的返流。 静脉瓣功能评价 肢体加压法 对检查的瓣膜远端肢体加压后迅速撤去压力，首先远端加压增加静脉回流从而增加瓣膜近心端静脉压，其次远端肢体解除加压后静脉瓣远端静脉压下降，静脉瓣两端的压力差增加，多普勒探查肢体加压部位近端静脉有无返流，从而评价静脉瓣的功能。 Valsalva动作法 通过Valsalva动作增加胸腹腔压力，静脉回流阻力增加，静脉瓣承受的阻力增加，应用多普勒探查静脉瓣是否有返流出现，从而评价静脉瓣的功能。 （Valsalva动作：用力吸气，抵住关闭的声门，此时胸膜腔压力迅速增加。正常静脉血流呈低速、波动的连续波，做Valsalva动作频谱可以暂时消失，停止Valsalva动作后血流速度一过性加快。） 静脉分深静脉、浅静脉 浅静脉位于皮下浅筋膜内，无伴行动脉 深静脉与同名动脉伴行走行于肌肉间 深、浅静脉均有静脉瓣 浅静脉与深静脉之间有丰富的交通支相连。交通支静脉有静脉瓣，静脉瓣开向深静脉，以防止深静脉的血液倒流入浅静脉。 上肢血管解剖 上肢浅静脉 头静脉 起于手背静脉网的桡侧，沿前臂桡侧上行，在肘窝偏外侧经肘正中静脉与贵要静相通，再向上沿肱二头肌外侧上行，在三角肌胸大肌间沟穿过深筋膜，注入锁骨下静脉或腋静脉。 贵要静脉 起于手背静脉网的尺侧，逐渐转至前臂屈侧，行至肘窝处接受正中静脉然后沿肱二头肌内侧上行，达臂中点稍下方潜入深筋膜后注入肱静脉，或伴随肱静脉向上注入腋静脉。 肘正中静脉 粗而短，变异较多，通常在肘窝处连接贵要静脉和头静脉并与深静脉相连接。 上肢血管解剖 上肢深静脉 从手掌至腋窝深静脉均与同名动脉相伴行，常为两条静脉伴行于同名动脉的两侧。 主要深静脉系：腋静脉、肱静脉、桡静脉、尺静脉 腋静脉 位于腋动脉的前内侧，在第一肋骨外侧缘续于锁骨下静脉。 肱静脉 伴行于肱动脉的两侧，通常在肘窝上方两条肱静脉相连接。 尺静脉和桡静脉 分别以两条伴行于尺动脉和桡动脉的两侧，并在肘部连接成肱静脉。 上肢静脉解剖 桡静脉 尺静脉 肱静脉 腋静脉 锁骨下静脉 贵要