口腔黏膜病概论.PPT

口腔粘膜病损的基本类型：（掌握内容） （八）结节（nodule）：是一种突起于口腔粘膜的实体性病损。颜色从粉红至深紫色，如纤维瘤或痣。 口腔粘膜病损的基本类型：（掌握内容） （九）肿瘤（cancer）：是一种起自粘膜而向外突起的实体性生长物，按组织病理学可分为真性肿瘤和各种肿瘤样病变，前者又分为良性肿瘤和恶性肿瘤，后者如脓性肉芽肿与血管性肉芽肿或囊肿性损害。 口腔粘膜病学 佳木斯大学口腔医学院 牙周黏膜病学教研室 胡静 第一章 口腔粘膜病概论 　　 第一节 概述 第二节 口腔粘膜的结构与功能 第三节 口腔粘膜组织的代谢与更新 第四节 口腔粘膜的增龄性变化 第五节 口腔粘膜上皮的结构蛋白 第六节 口腔粘膜疾病的临床病损 第七节 口腔粘膜病的检查与诊断 第一节 概述 一．口腔粘膜与口腔粘膜病 粘膜（mucosa）：指口腔、鼻腔、肠管、阴道等与外界相通体腔的湿润衬里。 口腔粘膜（oral mucosa）：口腔的衬里叫做口腔粘膜。 粘膜与皮肤的异同点： 　⑴相同点：组织学结构相似，均由上皮和结缔组织组成，二者的交界处呈波浪状。 　⑵异同点：粘膜湿润光滑，呈粉红色，除皮脂腺外，无其他皮肤附件。 口腔粘膜的分类：（掌握内容） 　⑴咀嚼粘膜：牙龈、硬腭粘膜。 　⑵衬里粘膜：（也叫被覆粘膜）：唇颊内侧、舌下，口底，前庭穹隆。 　⑶特殊粘膜；舌前部的乳头区，舌后部的淋巴区。 口腔粘膜病（oral mucosal diseases）：是涵盖主要累及口腔黏膜组织的类型各异、种类众多的疾病总称。。 1.口腔粘膜病的内容： ⑴主要发生在口腔粘膜上的疾病，如复发性阿弗他溃疡（RAU）。 ⑵同时发生于皮肤或单独发生于口腔粘膜上的皮肤-黏膜疾病，如扁平苔藓（OLP）。 ⑶合并起源于外胚层和中胚层的某些疾病，如多行性红斑，白塞病（BD）。 ⑷性传播疾病或系统性疾病的口腔表征，如艾滋病、维生素缺乏症，白血病。 2.口腔粘膜病的特点：（掌握内容） ⑴性别：患病率--RAU发生于女性者明显多于男性； 疾病的预后--白斑病发生于女性时癌变率高于男性。 ⑵年龄：RAU好发于青壮年，随年龄的增加具有自愈倾向。 ⑶部位：不同部位的口腔粘膜对疾病的感受是不同的。 从病损发生来看，疱疹样阿弗他溃疡不累及附着龈和硬腭等咀嚼粘膜，而疱疹性口炎则以累及包括咀嚼粘膜在内的所有口腔粘膜。 从预后来看，口腔中有三个危险区：口底-舌腹的U型区；颊粘膜内侧、口角区的三角形区域；软腭复合体（包括软腭、咽前柱、舌侧缘的磨牙后垫），发生在这些区域的损害极易恶变。 口腔粘膜病的特点：（掌握内容） ⑷损害： A.更迭与重叠性：更迭是指同一病变，其损害在病变的不同阶段可发生不同类型的损害，如疱疹。重叠性是指不同的病变在损害的不同阶段也可出现相同的病损，如疱疹和RAU。 B.部位的差异性：同一疾病在不同部位临床表现不同，如扁平苔藓。 C. 病损的共存性：不同的粘膜-皮肤病损可同时存在，如DLE可以和银屑病共存。 ⑸诊断方法：主要依靠临床表现和病理检查，有时还要涉及免疫组织化学、分子病理学等方法。由于病损的重叠和更迭性，有时需要治疗性诊断。治疗性诊断是指在临床上按照某一种最可能的疾病进行治疗，假如有效，则诊断为这种疾病的可能性较大，否则，则进行另外疾病的诊断和鉴别诊断。 口腔粘膜病的特点：（掌握内容） (6)治疗： 同病异治：根据同一疾病病损发生的不同原因治疗。 异病同治：不同疾病可能有相同的发病机制，可用相同的药物治疗。 局部疾病全身治疗：口干症，OLP。 中西医结合治疗：OLP，镜面舌。 ⑺转归：大多数预后良好，某些也可是癌前病损，某些也可是全身疾病的先兆。 第二节 口腔粘膜的结构和功能 一.口腔粘膜结构:（掌握内容） （一）上皮层：口腔粘膜上皮细胞按是否参与角化被分为角质形成细 胞与非角质形成细胞，前者组成复层鳞状上皮，后者游离分布于上皮层内。根据在口腔内部位的不同，复层鳞状上皮分为角化、不全角化或无角化等几类。我们以角化型上皮位例，由深至浅分为： ⑴角质形成细胞： a.基底细胞层 ：也叫基层，是上皮的最底层，功能主要是通过细胞的分裂繁殖，补充表层脱落的上皮细胞。 b.棘细胞层：即棘层，位于基层表面，功能是合成蛋白。