沈阳铁路局物资供应商申请表.docVIP

PAGE PAGE 3 附件4： 物资供应商编号：SZ 沈阳铁路局物资供应商申请表 企业名称： （公章） 法人代表： 电 话： 详细地址： 邮政编码： 电子邮箱： 联 系 人： 手 机： 电 话： 沈阳铁路局物资供应商管理委员会 填表日期： 年 月 日 填 报 说 明： 1.1-4页双面打印，用钢笔实事求是填写，字迹工整，不得涂改； 2.企业名称要与工商行政管理部门核发的企业法人营业执照名称一致； 3.代理商要提供代理商品生产厂的代理授权书； 4.产品明细表要填写产品全称，规格型号按标准填写，物资编码为沈局标准物资编码，产品必须填写原生产厂，并加盖生产厂公章； 5.产品生产许可证，含部定点文、电、批件及产品鉴定证书等； 6.质量证明，是指国家或有关部门发放的产品质量认证，对不需要省、部级认证的产品，需提供该产品用户试用报告； 7.申请表不得复印、传真，封面加盖公章； 8.产品供应区、产品项数由批准部门填写； 9.产品明细表可自行加页，铁道部规定验收的产品，必须加盖有关部门验收章。 产品供应区： 企业名称 生产商 代理商 营业执照编号 注册日期 机构代码证 年销售额 税 号 登记注册类型 开 户 行 帐 号 类 别 产品项数 产品简要说明 资质目录 物资供应商动态情况 变动类别 变动项数 审核人： 年 月 日 变动类别 变动项数 审核人： 年 月 日 站段意见： 主要负责人签字： （公章） 物资供应段意见： 负责人签字： （公章） 主管业务处审核： 负责人签字： （公章） 机辆验收室审核： 主要负责人签字： （公章） 管理办公室审核： （公章） 年 月 日 管委会审批： （公章） 年 月 日 PAGE PAGE 5 物资供应商产品明细表 序号 物资编码 产 品 名 称 规格型号 适用范围 执行标准 生产企业（公章）