急性中毒合并横纹肌溶解症的危险因素分析-新医学.PDF

新医学２０１６年１２月第４７卷第１２期 ８３９ ·临床研究论著 · 急性中毒合并横纹肌溶解症的危险因素分析 梅华鲜　李永胜　陈正平　黄中会　刘凤丹 　　 【摘要】　目的　探讨急性中毒患者并发横纹肌溶解症 （ＲＭ）的危险因素。方法　回顾性分析 １９５例急性中毒患者的临床资料，根据入院时是否合并ＲＭ分为ＲＭ组和非ＲＭ组，比较２组患者的 临床资料，选择有统计学意义的变量 （Ｐ＜００５）进行多因素Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析。结果　入选的１９５ 例急性中毒患者中，４４例并发ＲＭ，发生率为２２６％。单因素分析结果显示，２组患者的性别、年龄、 血乳酸水平比较差异均无统计学意义 （Ｐ均 ＞００５）；２组患者在药物种类、血钾、血钠、ＡＰＡＣＨＥ Ⅱ评分、是否合并昏迷、抽搐、感染及缺血缺氧方面比较差异均有统计学意义 （Ｐ均＜００５）。多因 素回归分析结果显示，昏迷、抽搐、缺血缺氧是急性中毒患者并发ＲＭ的独立危险因素。结论　急性 中毒患者发生ＲＭ与合并昏迷、抽搐、缺血缺氧存在密切的相关性。对合并上述危险因素的患者进行 早期防治有重要意义。 　　 【关键词】　中毒；横纹肌溶解症；危险因素 Ｃｌｉｎｉｃａｌａｎａｌｙｓｉｓｏｆｒｉｓｋｆａｃｔｏｒｓｏｆａｃｕｔｅｐｏｉｓｏｎｉｎｇｃｏｍｐｌｉｃａｔｅｄｗｉｔｈｒｈａｂｄｏｍｙｏｌｙｓｉｓ　ＭｅｉＨｕａｘｉａｎ，Ｌｉ Ｙｏｎｇｓｈｅｎｇ，ＣｈｅｎＺｈｅｎｇｐｉｎｇ，ＨｕａｎｇＺｈｏｎｇｈｕｉ，ＬｉｕＦｅｎｇｄａｎＴｏｎｇｊｉＨｏｓｐｉｔａｌＡｆｆｉｌｉａｔｅｄｔｏＴｏｎｇｊｉＭｅｄｉｃａｌＵｎｉ ｖｅｒｓｉｔｙ，ＨｕａｚｈｏｎｇＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙｏｆＳｃｉｅｎｃｅａｎｄＴｅｃｈｎｏｌｏｇｙ，Ｗｕｈａｎ４３００３０，Ｃｈｉｎａ Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇａｕｔｈｏｒ，ＬｉＹｏｎｇｓｈｅｎｇ，Ｅｍａｉｌ：ｙｓｌｉ＠ｔｊｈｔｊｍｕｅｄｕｃｎ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】　ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏｅｘｐｌｏｒｅｔｈｅｒｉｓｋｆａｃｔｏｒｓｏｆａｃｕｔｅｐｏｉｓｏｎｉｎｇｐａｔｉｅｎｔｓｐｒｅｓｅｎｔｉｎｇｗｉｔｈｒｈａｂ ｄｏｍｙｏｌｙｓｉｓ（ＲＭ）Ｍｅｔｈｏｄｓ　Ｃｌｉｎｉｃａｌｄａｔａｏｆ１９５ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈａｃｕｔｅｐｏｉｓｏｎｉｎｇｗｅｒｅｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙａｎａｌｙｚｅｄ ＡｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｔｈｅｉｎｃｉｄｅｎｃｅｏｆＲＭｏｒｎｏｔ，ａｌｌｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｔｈｅＲＭａｎｄｎｏｎＲＭｇｒｏｕｐｓＣｌｉｎｉｃａｌ ｄａｔａｗｅｒｅｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｃｏｍｐａｒｅｄｂｅｔｗｅｅｎｔｗｏｇｒｏｕｐｓＴｈｅｖａｒｉａｂｌｅｓｗｉｔｈｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅ（Ｐ＜００５） ｗｅｒｅｓｕｂｊｅｃｔｔｏｍｕｌｔｉｖａｒｉａｔｅｌｏｇｉｓｔｉｃｒｅｇｒｅｓｓｉｏｎａｎａｌｙｓｉｓＲｅｓｕｌｔｓ　Ａｍｏｎｇ１９５ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈａｃｕｔｅｐｏｉｓｏｎｉｎｇ，４４ ｐａｔｉｅｎｔｓｄｅｖｅｌｏｐｅｄＲＭｗｉｔｈａｎｉｎｃｉｄｅｎｃｅｒａｔｅｏｆ２２６％Ｕｎｉｖａｒｉａｔｅａｎａｌｙｓｉｓｒｅｖｅａｌｅｄｔｈａｔｓｅｘ，ａｇｅａｎｄｓｅｒｕｍ ｌａｃｔｉｃａｃｉｄｌｅｖｅｌｄｉｄｎｏｔｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｄｉｆｆｅｒｂｅｔｗｅｅｎｔｗｏｇｒｏｕｐｓ（ａｌｌＰ＞００５）Ｄｒｕｇｃａｔｅｇｏｒｙ，ｓｅｒｕｍｓｏｄｉｕｍ ｌｅｖｅｌ，ｓｅｒｕｍｐｏｔａｓｓｉｕｍｌｅｖｅｌ，ＡＰＡＣＨＥ ｓｃｏｒｅ，ｗｈｅｔｈｅｒｃｏｍｐｌｉｃａｔｅｄｗｉｔｈｃｏｍａ，ｃｏｎｖｕｌｓｉｏｎ，ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ，ｉｓ Ⅱ ｃｈｅｍｉａａｎｄａｎｏｘｉａｏｒｎｏｔｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｄｉｆｆｅｒｅｄｂｅｔｗｅｅｎｔｗｏｇｒｏｕｐｓ（ａｌｌＰ＜００５）Ｍｕｌｔｉｖａｒｉａｔｅｒｅｇｒｅｓｓｉｏｎａｎａｌ ｙｓｉｓｄｅｍｏｎｓｔｒａｔｅｄｔｈａｔｃｏｍｐｌｉｃａｔｅｄｗｉｔｈｃｏｍａ，ｃｏｎｖｕｌｓｉｏｎ，ｉｓｃｈｅｍｉａａｎｄａｎｏｘｉａｗｅｒｅｉｎｄｅｐｅｎｄｅｎｔｒｉｓｋｆａｃｔｏｒｓｏｆ ａｃｕｔｅｐｏｉｓｏｎｉｎｇｃｏｍｐｌｉｃａｔｅｄｗｉｔｈＲＭＣｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ　ＴｈｅｉｎｃｉｄｅｎｃｅｏｆＲＭｉｎ