临床医生如何进行临床科研.PPT

“六能力”： 文献处理能力 实验设计能力 实验操作能力 写作能力 合作交流能力 申请基金能力 重塑知识结构： ①“三三之比” ② “敲门砖”和“金钥匙” ③临床医师与科研素养 ④择业 如何选题和进行科研设计？ “三定” 定方向 定领域 定课题 “四要点” 目的明确 依据充分 设计合理 方法恰当 如何选题和进行科研设计？ 如何选题和进行科研设计？ “五性” 先进性(advance) 独创性(originality) 实用性(practicality) 可行性(feasibility) 影响力(citation) 五“R”： Real(reliable) Respect(your patients and animals) Repeatable Record(complete) Relationship(others) 以人为本 差异和多样性 动物模型和细胞模型的目的 动物模型和细胞模型的选择 群体研究和个体研究 研究对象的选取 设定指标与实验分组 根据目的设定指标：以少为佳 对照(组)的必要性 按照统计要求分组 从设计开始正确选择统计方法 人：多因素分析 动物和细胞模型：单因素分析 …… 方法的选择 方法选择原则 针对性强： 一对一解决问题 简为上 不求全 推荐 A 照搬现成方法 B 重新建立方法 C 改动已有方法 D 改动中容易出现的问题 分类 设计方案 病因研究 随机对照试验、前瞻性队列研究、病例对照研究 临床疗效评估 随机对照试验、自身前后对照、交叉研究 诊断试验评估 与标准诊断（金指标）相对照 预后和自然病程评估 队列研究 疾病在人群中的定量分布 横断面研究 特殊病例描述和介绍 病例报告、病例分析 临床科研设计 阅读文献的重要性 必须结合自己从事的科研工作阅读大量的相关文献，尤其是最新的英文文献，才能设计出足够创新性的研究课题 没有足够的背景知识作为基础，科研过程中也难以避免出现明显的缺陷 更重要的是，在阅读文献的过程中，你会了解到国际前沿的研究动态，及时修止自己的研究目标和实验程序 如何选择性地阅读文献 文献阅读方法 选择文献：先看综述，再有针对性地选择文献 如何阅读文献：注重摘要、通读全文、归纳总结、抓住主题、增加阅读量 提高阅读的效率：集中时间看文献、做好记录和标记、阅读顺序 文献的整理 我们的工作是临床研究，而不是基础研究。 没有必要一定要创立一种理论来尽快争取人们的承认并指导别人的工作 没有必要一定要建立一种优良的诊断手段立刻可以大幅度提高对某种疑难疾病的诊断效率 没有必要一定要发明一种药物或者方法使得原来患某种绝症的患者起死回生 如果达不到上述三点就认为不值得研究，或者认为别人的研究学术价值不大，那样未免有失偏颇 注 意 对自己的研究不必寄于过高的期望值 科学技术的进步是一点一滴日积月累而成的。即使是杰出的科学家，他们的不少重大突破也是日常研究工作中的偶然发现 每年有成千上万篇医学论文发表，其中真正有重要学术价值和潜在应用价值的研究凤毛麟角。对于我们来说，没有必要在开展工作之前就设定不切实际的高目标 科研工作需要踏踏实实的心态，不能急功近利 叙述性研究（descriptive study） 个案报道或病历报道（case report or case series) 详细描述单个病例或多个病例的特点 目的：用于少见病例、新发现、教学等 新治疗方案的尝试、预试验等 不是研究 无对照 一般不能说明因果关系 叙述性研究（descriptive study） 结果 病因+ 病因- 研究方向 叙述性研究（descriptive study） 措施/病因 结果+ 结果- 研究方向 强 弱 研究目的与研究设计的选择 研究课题的设计 临床观察 视力差和戴眼镜似乎与缺乏胡萝卜素有关 科学理论 视紫质的形成需要胡萝卜素，视黄醛与夜间视力有关 假说 视力的好坏与进食胡萝卜的量有关 病例-对照研究 开始 测量对比 Case 视力差组 食胡萝卜多 过去 Control 视力好组 食胡萝卜少 食胡萝卜少 食胡萝卜多 现在 横断面研究 开始 测量 选定人群 视力好 视力差 胡萝卜多膳食 时点 胡萝卜少膳食 胡萝卜多膳食 胡萝卜少膳食 队列研究 开始 测量分类 研究人群 食多胡萝卜 食少胡萝卜 视力差 视力好 视力好 视力差 现在 视力差 测量对比结果 将来 随机对照 开始 随机分配 研究人群 食多胡萝卜 食少胡萝卜 视力差 视力好 视力好 视力差 现在 视力差 测量对比结果 将来 几点说明 所有的设计都有优缺点 选择最适合研究问题的设计 尽量避免劣势 最大限度的保证真实性和可靠性 严格地计划每一细节过程 设计Overlap 如何书写研究论文 如何撰写论文 论文类型 综述 论著 论著摘要和快报