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不稳定性心绞痛介入治疗临床护理路径表单 适应对象：第一诊断为不稳定性心绞痛（ICD-10: I20.0/20.1/20.9） 行冠状动脉内支架置入术（ICD-9-CM-3: 36.06/36.07） 患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 住院号: 住院日期： 年 月 日 出院日期： 标准住院日7-14天 发病时间： 年 月 日 到达急诊科时间： 年 月 日 时 分 日期 住院第1天 住院第2~4天 （术前准备） 手术前1天 手术当天 主要护理工 作 □测量生命体征 □病史询问、过敏史以及体格检查 □入院护理评估 □入院宣教 □通知床位医生 □通知营养科新患者饮食 □完成入院护理记录单书写 □测量生命体征 □完成各项检验、检查前宣教 □完成日常护理工作 □次日查看各项检查以及留取标本的情况 □测量生命体征 □术前宣教（告知术前个人物品准备、术前练习、术前后注意事项等） □执行术前医嘱 □完成术前护理记录 □完成日常护理工作 □确认患者术前准备情况 □测量生命体征 □送、接患者到导管室 □执行术后医嘱 □完成术后护理记录单书写 □完成日常护理工作 口观察病人穿刺部位出血、渗血情况以及健侧肢体的皮肤情况 口观察病人排尿情况 护 理 要 点 □心内科常规护理 口严密监测生命体征 □检验、检查前宣教（通知禁食水、告知检查、检验时间、地点、注意事项等） □给予心理以及生活护理 □心内科常规护理 口严密监测生命体征 □完善检验、检查 宣教（通知禁食水、 告知检查、检验时 间、地点、注意事项等） □给予心理以及生活护理 □完成术前宣教 □指导术前练习（清洁皮肤、训练床上大小便等） □完成围手术期护理评估单书写 □给予心理护理和生活护理 □完成术前医嘱（建立静脉输液通路、术前药物等） □核对患者身份（性别、年龄、床号等） □严密监测生命体征、尿量、伤口渗血情况、健侧肢体皮肤情况 口记录尿量，术后4—6小时800ml □严格执行查对、交接班制度（特殊情况特殊交班） □给予心理和生活护理 护理安 全 □防跌倒 □防压疮 □防跌倒 □防压疮 □防跌倒 □防压疮 □防跌倒 □防压疮 病情变异记 录 □无 □有，原因 1. 2. □无 □有，原因 1. 2. □无 □有，原因 1. 2. □无 □有，原因 1. 2. 护士签 名 护士长签名 日期 术后第1天 术后第2天 术后第3天 术后第4~14天（至出院日） 主要护理工作 □PCI术后护理 □观察穿刺部位情况以及与健侧肢体对比情况 □完成日常护理工作 □PCI术后护理 □监测生命体征 □观察穿刺部位情况以及与健侧肢体对比情况 □执行术后临时、长期医嘱 □完成日常护理工作 □不稳定性心绞痛知识宣教 □PCI术后护理 □监测生命体征 □执行术后临时、长期医嘱 □完成日常护理工作 □不稳定性心绞痛知识宣教 □康复宣教 □出院宣教 □执行出院医嘱 □出院后不稳定性心绞痛宣教 护理 要点 □严密监测生命体征、尿量、各种管路安置以及引流情况 □严密观察伤口渗血、肿胀情况 □严格执行查对、交接班制度（特殊情况特殊交班） □监控各监护仪器工作情况 □给予心理和生活护理 □严密监测生命体征 □严密观察伤口渗血、肿胀情况 □严格执行查对、交接班制度（特殊情况特殊交班） □监控各监护仪器工作情况 □给予心理和生活护理 □监测生命体征 □观察伤口渗血、肿胀情况 □严格执行查对、交接班制度（特殊情况特殊交班） □监控各监护仪器工作情况 □给予心理和生活护理 □康复宣教 □出院宣教 □帮助办理出院手续 口终末消毒 护理 安全 □防跌倒 □防压疮 □防跌倒 □防压疮 □防跌倒 □防压疮 □终末消毒 病情 变异 记录 □无 □有，原因 1. 2. □无 □有，原因 1. 2. □无 □有，原因 1. 2. □无 □有，原因 1. 2. 护士 签名 护士 长签 名