【2019年整理】中国糖尿病防治指南.ppt

中国糖尿病防治指南;糖尿病的诊断;中华医学会糖尿病分会（Chinese Diabetes Society, CDS)推荐在中国人中采用世界卫生组织（World Health Organization,WHO)1999年提出的糖尿病诊断标准;糖尿病诊断新标准 ;诊断新标准的解释;口服OGTT试验;口服OGTT试验;血糖测定;推荐测定静脉血浆葡萄糖，采用葡萄糖氧化酶法测定;糖尿病诊断注意点;糖尿病前期——糖调节受损（IGR） ; 糖调节受损 （Impaired Glucose Regulation，IGR);糖调节受损（IGR）有两种状态：空腹血糖受损（Impaired Fasting Glucose,IFG)及糖耐量受损(Impaired Glucose Tolerance,IGT，原称糖耐量减退或糖耐量低减)。IFG及IGT可单独或合并存在;IFG;糖尿病的分型;糖尿病分型;阶段 类型;糖尿病分型：与以往的不同;妊娠糖尿病（GDM）;其他特殊类型糖尿病：八个亚型;其他特殊类型糖尿病：八个亚型;其他特殊类型糖尿病：八个亚型;MODY型糖尿病临床诊断标准; ;线粒体基因突变糖尿病;母系遗传;1型糖尿病—自身免疫中介性（1A型） 起病急（幼年多见）或缓（成人多见） 易发生酮症酸中毒，需应用胰岛素以达充分代谢控制或维持生命 针对胰岛β细胞的抗体如ICA、IAA、GAD、IA-2常阳性 可伴其他自身免疫病如Graves病、桥本氏甲状腺炎等; 1型糖尿病—特发性（1B型） 酮症起病，控制后可不需胰岛素数月至数年 起病时 HbA1c水平无明显增高 针对胰岛β细胞抗体阴性 控制后胰岛β细胞功能不一定明显减退 ;2型糖尿病;糖尿病管理和教育;糖尿病是一种复杂的慢性终身疾病，糖尿病的治疗是一项长期并随病程的进展不断调整的管理过程 ，它包括 根据糖尿病的自然病程和病情及时调整糖尿病的治疗方案 糖尿病教育,以帮助患者掌握糖尿病自我管理的技巧 糖尿病并发症的监测和治疗 糖尿病患者相关数据的系统管理 ; ;糖尿病的治疗; ; ; ; ;食盐限量在6克/天以内，尤其是高血压病人 妊娠的糖尿病患者应注意叶酸的补充以防止新生儿缺陷 钙的摄入量应保证1000~1500mg/天以减少发生骨质疏松的危险性 ; ;运动的安全性;高强度的运动可在运动中和运动后的一段时间内增高血糖的水平并有能???造成持续性的高血糖，在1型糖尿病患者或运动前血糖已明显增高的患者，高强度的运动还可诱发酮症或酮症酸中毒 使用促胰岛素分泌剂和注射胰岛素的患者运动的时间应在餐后一小时开始 ; ; ;血糖自我监测的注意事项; ; ;平均血糖水 平mg/dl ;糖化血清蛋白; ;糖尿病的治疗--口服降糖药 ; ;选择降糖药物应注意的事项;选择降糖药物应注意的事项; ;基础和进餐时的胰岛素分泌模式;1型糖尿病或晚期2型糖尿病的胰岛素替代治疗;常用胰岛素制剂和作用特点;2型糖尿病的胰岛素补充治疗;;2型糖尿病的治疗程序（续）;糖尿病急性并发症;糖尿病急性并发症;糖尿病酮症酸中毒（Diabetic Ketoacidosis ，DKA）;糖尿病酮症酸中毒（Diabetic Ketoacidosis ，DKA）;DKA治疗;DKA治疗;DKA治疗;DKA治疗;DKA治疗;DKA治疗;DKA预防;糖尿病高血糖高渗综合征;糖尿病高血糖高渗综合征;糖尿病高血糖高渗综合征;糖尿病高渗综合征;糖尿病高血糖高渗综合征;乳酸酸中毒;乳酸酸中毒;糖尿病乳酸酸中毒;乳酸酸中毒;乳酸酸中毒;乳酸酸中毒;糖尿病低血糖症;糖尿病低血糖症;糖尿病低血糖症;糖尿病慢性合并症与伴发病;目 录;（一）糖尿病与血脂异常;2型糖尿病血脂异常的表现;血脂异常的治疗;血脂异常的治疗;血脂异常的治疗;血脂异常的治疗;（二）糖尿病与高血压;糖尿病合并高血压的特点;Stamler J et al. Diabetes Care 1993; 16: 434-444;治疗;治疗;治疗;治疗;治疗;治疗;糖尿病与动脉粥样硬化疾病;引起糖尿病心血管并发症的危险因素;(三) 糖尿病合并冠心病;糖尿病是冠心病等危症;冠心病常见的临床类型;糖尿病合并冠心病的特点;慢性稳定型心绞痛治疗要点;慢性稳定型心绞痛治疗要点;急性冠状动脉综合征;急