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持续质量改进在临床护理教学中的应用 陈殷钰 郑凤君 符杏清 作者单位: 318020浙江省台州市第一人民医院护理部 陈殷钰: 女,浙江台州黄岩人，本科,副主任护师 E- mail:cyycyy1973@yahoo.cn 手机[ 摘要] 目的 通过持续质量改进的实施与效果评价, 全面提高临床护理教学管理水平。方法 运用持续质量改进的方法, 完善教学质量管理体系,建立教学质量监督、评价机制,强化教学过程管理。结果临床教学质量逐年提高,护生对带教老师的评价、护生的实习成绩、教学质量考核等方面逐年提高。护理带教相关风险事件从2006年的6起减少至2009年的1例。结论 持续质量改进应用于临床教学管理，提升了临床护理教学管理水平。 关键词 持续质量改进 护理 实习 教学质量 临床实践是护理教育过程中一个必不可少的环节,临床教学质量在很大程度上影响整个护理教育的效果[1]。因此,实习教学质量管理至关重要。由于护生实习教学参与教师多、涉及科室多、教学场景灵活多变,相对于课堂教学,其教学质量管理更加复杂[2]。持续质量改进(CQI)是现代管理的精髓和核心,特点是在全面管理的基础上, 更注重过程环节质量控制的一种新的质量管理方法[3]。我院自2006年起将CQI应用于临床护理教学质量管理, 取得了满意效果,报告如下。 1　CQI的实施 1.1.完善教学质量管理体系 1.1.1　建立分级教学组织管理架构　　 根据医院实际情况及临床教学的特点,建立以护理教研室、大科教研组、科室教学组组成的分级教学架构,实施一体化的教学管理。同时,临床教学质量实行逐层质控, 由教研室主任、教研室秘书、各科教学组长组成教学质控小组,加强了临床带教老师的动态管理,带教职责明确,最终确保了临床教学的质量。护理教研室秘书负责制定医院教学计划、教学总目标,检查并落实实习大纲的执行情况;科室带教组长负责制定科室教学计划、目标,检查落实科室实习大纲的执行情况;带教老师负责临床护理带教。 1.1.2　选拔师资,明确任务和职责　 通过科室推荐、护理部考核综合评价,择优录用专业思想稳定、热爱带教工作、工作责任心强、专业理论扎实、技能娴熟、大专学历、护师职称以上的护士担任带教老师。建立了长效的奖惩机制,护理部每年组织表彰教学工作认真负责的优秀教师,并与职称晋升及护士长岗位竞聘等挂钩,进一步激发了带教老师的积极性,提高了工作热情。对在带教中存在明显不足的老师,及时给予批评教育,必要时重新审定带教资格。做到各级教学人员职责明确、任务具体,教学工作有章可循,保证教学任务的顺利完成。 组织教师学习护理本科、大专的教学大纲,培训教学新方法、新知识,研讨教学问题等活动;选送优秀带教老师参加省、市的护理教育学习班;选送带教老师参加院校教授的课堂讲座，学习教学经验及技巧,帮助老师培养教学兴趣,丰富教学技巧,提高教学能力。 1.2 落实各项教学任务，做好学生管理工作 根据护生的学历层次、院校的教学大纲和实习要求,制订护理部的教学目标,每年由专人制定各科带教计划,并要求有落实、有总结。每个专科病区每月要完成教学查房、小讲课、护理操作示教。护理部每月组织护生大讲课、每季组织全院性护理教学查房、定期集中护理操作培训等,以提高学生的专科知识及护理技能。 做好学生的管理工作。临床实习前进行岗前培训,内容包括医院和实习规章制度、临床科室的专科特色、护理制度、护理操作、护理病历书写、护士职业道德教育、护士礼仪、护患沟通技巧和护理风险防范等教育。教学方法采用集中讲授、示教、练习等多种形式,帮助学生尽快转换角色,尽快进入临床实习阶段。加强师生的双向沟通, 定期召开学生座谈会, 主要吸取学生对实习工作的意见和建议,及时改进教学及实习中的不足。加强与学生组长的联系,通过阅读每月实习心得、与护生谈心等形式把握学生的思想动态情况,同时学生组长参加实习管理。 1.3 建立教学质量的监督、评价机制 1.3.1 建立系统评价标准，编印护理教学记录本 根据CQI对教学质量进行分析和评价的要求, 通过调查和经验总结,建立一套较为完善的教学工作制度,从护生管理、操作培训、理论授课、师生互动、考核评价等各方面规范教学,及时在临床推行,从而将教学管理系统化、常规化。同时将各种标准、制度编印成临床护理教学记录本，以使教学记录规范化。 1.3.2 系统进行临床教学质量评价考核 毕业实习目标分为毕业实习总目标、科目标和周目标[4],根据不同目标在时间上的要求,毕业实习质量评价分为周目标考核、整体护理综合能力出科考核。 1.3.2.1　实习周目标考核　 实习周目标根据实习科目标分解而来,由专科护理和基础护理两部分目标组成,分别列有知识目标和技能目标。每月病区带教组长或护士长随机抽查