输血适应症管理规定2.docVIP

目录 TOC \o 1-3 \h \z \u 临床输血管理制度 1 民乐县人民医院输血适应症管理规定 3 输血适应症管理规定 6 临床输血管理制度 检验科在本院输血管理委员会指导下开展工作。负责本院临床用血与血站的联系工作，临床用血制度执行情况的检查，并按不同品种、血型、规格和采血日期(或有效日期)认真做好领取登记，凡不符合国家规定的卫生标准和要求应拒绝领取，严禁使用不合格血制品。 (一) 凡患者血红蛋白低于100g／L和血球压积低于30％的属输血适应症。患者病情需要输血治疗时(包括手术患者)，经治医师应根据本规定履行申报手续，认真填写《临床输血申请单》，由主治以上(包括主治)医师核准后签字，临床输血一次用血、备血量超过2000毫升时，需经科室主任签名后报医务科批准(急诊用血除外)。急诊用血事后应按照以上要求补办手续。 (二) 经治医师给患者实行输血治疗前，应向患者或其家属明确告知输血目的，可能发生的同种异体血的不良反应和经血液传播疾病的可能性，征得患者或家属的同意，由医患双方共同签署《输血治疗同意书》，并在病程录上注明用血指征。无家属签字的无自主意识患者的紧急输血，应报医务科同意和备案，并记入病历。 (三) 护理人员在配血时必须做到严格核对，同时应把《临床输血申请单》带到床边实施抽血、以免差错发生。抽血后须有二人核对，并在报告单上签名。 (四) 临床科室应有专人持由检验科配血完成后填写的《临床输血申请单》领取临床用血。领血时，按以下内容认真核查，不符合要求的应拒绝领用。 1.标签破损，字迹不清； 2.血袋有破损、漏血； 3.血液中有明显凝块； 4.10l浆中有明显凝块； 5.血浆呈乳糜状或暗灰色； 6.血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒； 7.未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或交界面上出现溶血； 8.红细胞层呈紫红包； 9.过期或其他须查证的情况。 (五) 临床科室的医务人员给患者输血前，护士应认真检查血袋标签记录，必须由二人对照病历卡记录，严格核对病房、床位、住院号、姓名、性别、血型、品种、规格、血交叉试验及采血时间(有效期)，无误后，经二人签名可进行输血治疗。输血时应严密观察有无输血反应，输血后，将输血情况详细记入病历，并认真填写《输血不良反应记录卡》。同时有二人输血、每次只能拿一袋血，以防止搞错。 (六) 临床科室应针对医疗实际需要积极推行血液成份输血，并做好成份输血的宣教工作。 民乐县人民医院输血适应症管理规定 一、为了规范、指导医疗机构科学、安全、合理用血根据《中华人民共和国献血法》和《医疗机构临床用血管理办法》试行和《临床输血技术规范》制定本规定。 二、血液资源必须加以保护、合理应用避免浪费杜绝不必要的输血。 三临床医师和输血医技售货员应严格掌握输血适应证正确应用成熟的临床输血技术和血液保护技术包括成分输血和自体输血等。 四、对不符合输血适应症的用血申请血库不予发血。 五、急诊输血除外。 六、输血适应症一览表 项目 输血适应症 悬浮红细胞 1.急性失血超过全血量20% 2.手术及创伤病人血红蛋白70g/L 3.内科长期慢性贫血病人且伴缺氧症状悬浮红细胞血红蛋白60g/L 或HCT0.2 全血 1.急性大量出血且失血量超过全血量30 % 2.急性失血性休克 3.其它原因需联络血库医师方可执行 冷冻血浆 1.PT或APTT正常1.5倍创面弥漫性渗血。 2.患者急性大出血输入大量库存全血或浓缩红细胞后出血量或输血量相当于患者自身血容量。 3.病史或临床过程表现有先天性或获得性凝血功能障碍。 4.紧急对抗华法令的抗凝血作用FFP5~8ml/kg。 5.血清白蛋白25g/L,且白蛋白无法正常供应。 血小板 1.血小板10-50×109/L 根据临床出血情况决定,可考虑输注 2.血小板计数5×109/L 应立即输血小板防止出血 3.血小板功能障碍 冷冻沉淀品 型血友病; 血管性血友病(vWD) 纤维蛋白原缺乏症 白细胞 1.白细胞低下0.5*109/L需输注白细胞来改善或控制病情。 2.病人患有败血症或严重感染病在经抗生素治疗48小时后仍无法稳定持续发烧或细菌感染仍无法控制者 3.病人之骨髓造血机能低下但造血机能短期内有恢复之可能者 4.新生儿败血症 去白红细胞悬液 1.过去输血时曾发生非溶血性发热输血反应者 2.器官、骨髓移植、考虑要接受器官、骨髓移植、癌症或免疫不全等患者避免巨细胞病毒传染。 洗涤红细胞 1.IgA缺乏症须输洗涤红细胞者 2.阵发性夜间血色素尿症须输洗涤红细胞者 3.须输洗涤红细胞者但对血浆成份有过敏之病患 冰冻红细胞 对血浆蛋白有过敏反应的贫血患者 稀有血型患者输血