螺旋CT技术的临床应用.ppt

3DCT 图像旋转 180° 后，可清楚地观察到肝右后叶病灶（紫红色） 正常人盆骨组织 3DCT 成像骨盆的结构显示逼真 正常人 3DCT 多组织成像在 3DCT 图像上，除骨骼（白色）外，还可见动脉（红色）、静脉（蓝色）及腹壁软组织（橙色） 同一例正常人 3DCT 多组织成像用切割刀切开腹壁软组织后，可见深面的膀胱（蓝绿色、箭示）及骼总动脉及分叉部 右纵隔旁神经纤维瘤，下颈及胸部 3DCT 成像可见甲状腺（绿色），肺组织（浅蓝色）、颈部大血管及锁骨下动静脉，深部的肿瘤被遮盖 同一病例， 3DCT 图像 用“矩形切割刀”开窗后，可见红线构成的“矩形”切割刀（箭头示），在“矩形”窗内，切割开的肺组织，深面的主动脉弓，右侧头臂干及肿瘤瘤体（黄色） 同一病例，用扇形切割刀切开胸廓软组织、肺组织及静脉可见红线构成的“扇形”切割刀（短箭示），在切割开的“扇形”窗内，可清晰地看到位于右侧头臂干，右锁骨下动脉及肺组织深面的瘤体（长箭示） 同一病例， 3DCT 图像选择性组织显示，除去胸廓及肺组织后，并旋转至右侧位可显示肿瘤的整体形态，瘤体与主动脉及大血管分支无粘连。手术顺利切除肿瘤。 右侧颈部颈动脉体瘤 3DCT 成像正面观察，下颌骨将右颈动脉分叉部的肿物遮挡，仅在右下颌下方见少许瘤体（橙红色）。 同一病例，在后处理中将头颈部骨骼冠状面完整地剖开观察可清晰地显示瘤体呈“蔓状”包绕右颈动脉分又部（箭示） 同一病例，在后处理中将头颈部骨骼矢状面完整剖开观察可清晰地显示右颈总动脉分叉部及位于其内侧的瘤体。 实时增强监视是指增强扫描时对靶器官的 CT值进行监视，根据CT值的变动来自动触发预定的扫描程序。 方法是先对检查器官进行平扫，然后设定好增强的扫描程序，选一个监测的兴趣区并设定触发增强扫描的CT值阈值，开始注射对比剂时即对该区的CT值进行扫描监视，当对比剂到达该区时CT值会突然升高，当达到预设阑值时将触发预定的扫描程序而自动启动扫描。 增强扫描时，对比剂到达不同器官的动脉和静脉时间不同，同时病人心输出量和心率亦会影响对比剂到达各个器官的时间，扫描者难以捕捉到理想的扫描时间进行准确的动脉期和静脉期扫描，只能根据经验来确定开始扫描时间，而实时增强监视功能可准确地确定开始扫描的最佳时间，使扫描时间与增强同步。 二、动态增强 三、二维和三维重建技术及影像后处理 （一）三维重建技术 是指在特定的工作站上应用计算机软件将螺旋扫描所获的容积数据进行后处理，重建出直观的立体图像。 目前，较为成熟和常用的后处理重建技术有四种：即多层面重建（multiplane reconstructions;MPR）、多层面容积重建（multiplane volume reconstructions; MPVR）、表面遮盖显示（surface shaded display, SSD）和CT仿真内窥镜成像术（CT virtual endoscopy; CTVE）。其中 MPR 属二维其余均属三维重建技术。 1．二维和三维重建技术 (1)MPR和曲面重建： MPR 是在横断面CT图像上按需要任意划线，然后沿该划线将一系列横断层面重组，即可获得该划线平面的二维重建图像，包括冠状面、矢状面和任意角度斜位面图像。 螺旋扫描时的层厚和螺距对多层面图像重建的图像质量有明显的影响，层厚越薄，重建图像越清晰；层厚和螺距选择不当，较易造成阶梯状伪影。 MPR应用的是容积数据，图像质量明显优于常规 CT 的重建图像。MPR可较好地显示组织器官内复杂解剖关系，有利于病变的准确定位。 曲面重建（curved planar reconstruction, CPR）是指在容积数据的基础上，沿感兴趣器官划一条曲线，计算指定曲面的所有像素的CT值，并以二维的图像形式显示出来。 曲面重建将扭曲重叠的血管、支气管等结构伸展拉直显示在同一平面上，较好地显示其全貌，是 MPR 的延伸和发展。 (2)MPVR：是将不同角度或某一平面选取的原始容积资料，采用最大、最小或平均密度投影法进行运算，得到重组二维图像的方法。 这些二维图像可从不同角度观察和显示。 1）最大密度投影： 最大密度投影（maximum intensity projection;MIP）是通过计算机处理，对被观察的CT扫描体积进行数学线束透视投影，每一线束所遇密度值高于所选阈值的象素，被投影在与线束垂直的平面上重组成二维图像，其投影方向可任意选择 。 MIP 在临床上常用于显示具有相对较高密度的组织结构，例如注射对比剂后显影的血管、明显强化的软组织肿块等，当组织结构的密度差异较小时， MIP 的效果不佳。 2 ）最小密度投影： 最小密度投影（minimum intensity projection;MinlP）是