人血白蛋白的临床应用及作用机理.PPTVIP

使用误区 因为白蛋白不仅缺乏人体必需的一些氨基酸，而且白蛋白输入人体分解后，再利用率相当低；给白蛋白含量正常的患者输注外源性白蛋白，还会抑制机体自身白蛋白的合成，加速白蛋白的分解，并有使循环负荷加重，血钠增高等不良反应。 白蛋白是很好的营养补品，有强生健体的作用 使用误区 到目前为止，并没有证据表明白蛋白对危重患者的治疗及预后有明显的作用。白蛋白不是万能药，对那些危重患者的治疗效果并不大，尤其是晚期肿瘤患者，输入白蛋白只会加速肿瘤的增长，而对肿瘤患者身体的恢复不仅没有促进作用，反而会加重肝肾负担，使病情恶化。 因此在肿瘤科，只有在患者血浆蛋白明显低下（血清白蛋白＜20g/L），全身水肿或腹水较明显，其他治疗方法又不能纠正低蛋白血症时，才会偶尔使用白蛋白1-2次给予支持治疗。 白蛋白能广泛应用于危重患者的救治，尤其是对晚期肿瘤患者更有好处 使用误区 人血白蛋白是从人血浆中提取的非变性、纯净的白蛋白制剂。目前使用的人血白蛋白是在有稳定剂时，经60℃加温灭活病毒10小时，在这种条件下，HBV、HCV、HIV等病毒均已丧失传染性；且白蛋白无抗原性，可反复输注，比输注血浆或全血安全很多。 输入白蛋白可能传染乙肝、艾滋病等血液方面的传染病 使用误区 白蛋白为含有585个氨基酸，分子量为66458的多肽，与盐和水相比，更不易透过血管膜。根据美国医院联合会《人血白蛋白、非蛋白胶体及晶体溶液使用指南》，要求术后扩充血容量，应首选晶体溶液，其次为非蛋白胶体，最后才是白蛋白。此外，基于药物经济学考虑，白蛋白医疗费用远高于其他扩容剂，故白蛋白不应作为常规扩容剂用于体液治疗。 白蛋白可作为一线扩容剂 使用误区 静脉输注白蛋白可提高血清白蛋白水平，故临床医生惯性的认为输注白蛋白有助于伤口的愈合。然而循证医学研究表明，白蛋白在减少并发症的发生率及改善临床预后等效果方面并不理想。 白蛋白有助于伤口愈合 2016 2016 * * * * 人血白蛋白的临床应用及作用机理 药学部 2016年12月20日 01 02 03 注意事项 临床应用 概述 目录 人血白蛋白作为一种人工分离提取的制剂，来源于对乙型肝炎疫苗免疫的健康人群，将其血浆进行收集，并通过低温乙醇蛋白分离法将其中的有效成分进行提取，再经过病毒灭活才能形成人血白蛋白制剂。 1、概述 增加血容量和维持血浆胶体渗透压 运输及解毒 营养供给 药理作用 § 白蛋白占血浆胶体渗透压的80%,主要调节组织与血管之间水分的动态平衡。由于白 蛋白分子量较高，与盐类及水分相比，透过膜内速度较慢，使白蛋白的胶体渗透压与毛细管的静力压抗衡，以此维持正常与恒定的血容量；同时在血循环中，lg白蛋白可保留18ml水，每5g白蛋白保留循环内水分的能力约相当于100ml血浆或200ml全血的 功能，从而起到增加循环血容量和维持血浆胶体渗透压的作用。 （一） 增加血容量 和维持血浆 胶体渗透压 药理作用 § 组织蛋白和血浆蛋白可互相转化，在氮代谢障碍时，白蛋白可作为氮源为组织提供营养。 （三） 营养供给 § 白蛋白能结合阴离子也能结合阳离子，可以输送不同的物质，也可以将有毒物质输送到解毒器官。 （二） 运输及解毒 药理作用 严重失血创伤、烧伤引起的低血容量休克，以扩充危急状况下的血容量。 对于肾病接受类固醇和/或利尿剂治疗的水肿病人和肝硬化引起的水肿，输注人血白蛋白可能有助于治疗。 低蛋白血症的患者，在治疗原发疾病同时，输注人血白蛋白是一种有益的辅助治疗。 用于心肺分流术、烧伤的辅助治疗，血液透析的辅助治疗和成人呼吸窘迫综合征。 适 应 症 2、临床应用 危重病 肾病综合征 重型肝炎 脑出血 . . . . . . . . . . 2、临床应用 2.1人血白蛋白用于危重病治疗 危重病患者，可能会出现低蛋白血症的情况，增加患者的病死率以及并发症发生率，另外其症状持续的时间以及病情严重程度，与疾病预后存在一定的关系。而对于严重烧伤患者来说，其病死率与低蛋白血症与白蛋白和球蛋白的比值倒置等因素有直接关系。 2.1人血白蛋白用于危重病治疗 对于危重病患者，使用人血白蛋白对其病死率的影响不大，只在脓毒症等特定疾病中有应用价值。人血白蛋白并不会增加危重症患者病死率，只